دررفتگی کشکک زانو

دررفتگی کشکک زانو یکی از آسیب‌ های شایع در افراد جوان و فعال است که معمولاً در اثر چرخش ناگهانی زانو یا وارد شدن ضربه به آن اتفاق می‌افتد. در این حالت، کشکک که درون شیار فمورال حرکت می‌کند، بطور کامل از محل خود خارج می‌شود و موجب درد، تورم و ناپایداری در مفصل زانو می‌شود. ضعف عضلات اطراف زانو، ساختار غیرعادی مفصل، یا فعالیت‌های ورزشی سنگین از عوامل مؤثر در بروز این مشکل هستند.

تشخیص دقیق و درمان دررفتگی کشکک زانو این آسیب نیازمند بررسی توسط یک متخصص زانو است. در کلینیک دکتر نوری، با استفاده از تجهیزات پیشرفته و معاینه تخصصی، نوع و شدت دررفتگی کشکک زانو بطور کامل بررسی می‌شود. سپس بر اساس شرایط بیمار، درمان‌ هایی مانند استراحت، بریس، فیزیوتراپی یا در موارد خاص جراحی پیشنهاد می‌شود تا عملکرد طبیعی زانو بازیابی شده و از دررفتگی‌ های مکرر جلوگیری گردد.

 علت دررفتگی کشکک زانو

علل شایع دررفتگی کشکک زانو

دررفتگی کشکک زانو معمولاً به دو دلیل اصلی رخ می‌دهد:

چرخش ناگهانی زانو در حالی که کف پا ثابت است

در بسیاری از موارد، این نوع دررفتگی زمانی اتفاق می‌افتد که پای فرد روی زمین ثابت مانده اما زانو به‌طور ناگهانی می‌چرخد. این وضعیت بیشتر در ورزش‌هایی دیده می‌شود که نیاز به حرکات سریع، تغییر جهت ناگهانی یا پریدن و فرود آمدن دارند؛ مانند فوتبال، بسکتبال، تنیس و اسکی. در چنین شرایطی، کشکک زانو ممکن است از شیار استخوان ران خارج شود و باعث درد شدید، تورم و ناپایداری در مفصل گردد.

ضربه مستقیم و شدید به زانو

در برخی موارد، دررفتگی بر اثر ضربه‌ای مستقیم و شدید به جلوی زانو ایجاد می‌شود. این حالت نیز معمولاً در حین ورزش‌هایی مانند فوتبال یا هنگام تصادفات، سقوط یا زمین خوردن رخ می‌دهد. حتی در برخی فعالیت‌های روزمره یا شغلی که فشار زیادی به مفصل زانو وارد می‌شود، ممکن است چنین آسیبی به وجود آید. این نوع دررفتگی اغلب با پارگی رباط‌ها یا آسیب به غضروف‌های اطراف کشکک همراه است.

در هر دو حالت، تشخیص و درمان به‌موقع توسط متخصص زانو اهمیت زیادی دارد تا از عوارض بعدی مانند ناپایداری مزمن کشکک، تکرار دررفتگی یا آسیب به بافت‌های مفصلی جلوگیری شود. در کلینیک دکتر نوری، با بررسی دقیق علت دررفتگی کشکک زانو و شدت آسیب، بهترین روش‌های درمانی برای هر بیمار انتخاب و اجرا می‌شود.

تشخیص دررفتگی مکرر کشکک زانو

متخصص زانو برای تشخیص دررفتگی مکرر کشکک زانو ابتدا به بررسی دقیق سابقه پزشکی بیمار می‌ پردازد، سپس با معاینه فیزیکی ظاهر زانو، نحوه حرکت مفصل و موقعیت استخوان کشکک را ارزیابی می‌ کند. پس از آن، برای تأیید تشخیص و بررسی دقیق‌تر آسیب، انجام تصویربرداری‌ هایی مانند رادیولوژی، ام آر آی MRI یا CT اسکن تجویز می‌شود.

برخی از عواملی که متخصص با توجه به آن‌ها می‌تواند به دررفتگی مکرر کشکک زانو پی ببرد، عبارت‌اند از:

• کاهش یا نقص در دامنه حرکتی مفصل زانو

• جابجایی استخوان کشکک از موقعیت طبیعی خود

• تورم مفصل ناشی از خونریزی داخلی که معمولاً در اثر دررفتگی اتفاق می‌افتد

این بررسی‌ها به پزشک کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی متناسب با شرایط هر بیمار را انتخاب کند. در کلینیک دکتر نوری، تشخیص دقیق با استفاده از تجهیزات پیشرفته تصویربرداری و تجربه بالینی متخصصان انجام می‌شود تا از تکرار آسیب جلوگیری گردد.

درمان دررفتگی کشکک زانو

با توجه به عوامل مؤثر در ایجاد دررفتگی کشکک زانو و همچنین شدت و نوع آسیب، پزشک پس از معاینه دقیق، بررسی سوابق پزشکی و انجام تصویربرداری‌های لازم، مناسب‌ترین روش درمانی را برای هر بیمار انتخاب می‌کند. انتخاب روش درمان بستگی به این دارد که آیا دررفتگی برای اولین بار اتفاق افتاده یا تکراری است، و همچنین به میزان آسیب وارد شده به رباط‌ها، غضروف‌ها و سایر ساختارهای مفصلی.

در ادامه برخی از روش‌های رایج درمانی برای دررفتگی کشکک زانو را معرفی می‌کنیم:

استراحت، کمپرس سرد، بانداژ فشاری و بالا گرفتن زانو 

در هنگام بروز دررفتگی زانو اولین اقدامی که لازم است صورت بگیرد این است که به زانوی خود استراحت دهید و فعالیت و حرکت خود را متوقف نمایید.

پس از آن زانوی خود را با استفاده از یک بانداژ فشاری ببندید و کمپرس سرد روی آن بگذارید و زانوی خود را بالاتر از سطح قلب بگیرید.

این اقدامات ساده می توانند تا حدود بسیار زیادی روند بهبودی شما را تسهیل کند و از آسیب بیشتر به زانو جلوگیری نماید.

 استفاده از بریس یا گچ گرفتن پا

 با استفاده از یک بریس یا آتل مناسب می توان مفصل زانو را در حین انجام فعالیت های روزانه و یا ورزش کردن بی‌ حرکت نگه داشت.

استفاده از بریس و زانو بند طبی از آسیب دیدن مجدد زانو در طی دوره درمان جلوگیری می نماید. برخی از زانوبند ها باعث افزایش گردش خون در زانو می‌شوند و کاهش تورم زانو را به دنبال دارند.

دارو درمانی

برای  درمان دررفتگی زانو کشکک زانو و کاهش درد و تورم ایجاد شده انواع داروهای مختلف را تجویز می‌ شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همچون ناپروکسن ایبوپروفن و کتوپروفن می توانند باعث کاهش درد شده و فعالیت سیکلواکسیژناز و سنتز پروستاگلاندین را مهار کنند. البته این داروها باید حتماً با دستور پزشک مصرف شوند.

تزریق داخل مفصل زانو برای دررفتگی کشکک زانو

 ممکن است متخصص طب فیزیکی و شانه برای کاهش التهاب زانو در درون مفصل زانو داروی کورتیزون تزریق نماید.

البته قبل از هرگونه طرز تزریق باید زانو به طور کامل بررسی و معاینه شود تا اطمینان حاصل شود که دررفتگی کشکک زانو با اسیب های دیگری همچون آسیب  غضروفی، رباطی و یا شکستگی استخوان همراه نبوده است.

 فیزیوتراپی برای درمان دررفتگی کشکک زانو

متخصص زانو در تهران برای درمان دررفتگی کشکک زانو با توجه به علت عوامل موثر در ایجاد کشکک زانو علت عارضه ایجاد شده و شدت و میزان در رفتگی و آسیب های همراه با در رفتگی زانو انواع تمرینات را برای درمان فرد تجویز می کند.

به طور کلی برای ریکاوری و بهبودی مناسب بعد از دررفتگی کشکک زانو گذراندن دوره فیزیوتراپی توصیه می شود که به بیماران کمک می کند به سطح فعالیت قبلی و خود باز گردند و از بروز آسیب های بیشتر در آینده جلوگیری می کند.

در ادامه برخی از تمرین های مناسب برای ریکاوری بعد از دررفتگی کشکک زانو را بیان می کنیم:

• انقباض استاتیک عضلات چهار سر ران

برای انجام این تمرین یک حوله در زیر زانوی خود قرار دهید و سعی کنید با انقباض عضلات چهار سر ران زانوی خود را به سمت پایین فشار دهید.

هنگام منقبض کردن عضلات می توانید انگشتان خود را روی ران پای خود بگذارید تا این انقباض را حس نمایید. این حالت را برای ۵ ثانیه نگه دارید و چنانچه موجب علائم تشدید علائم شما نمی شود تا ۱۰ بار تکرار کنید.

• خم و راست کردن زانو

 برای انجام این تمرین دراز بکشید و تا جایی که امکان دارد زانوی خود را خم و راست کنید این کار را در صورتی انجام دهید که باعث تشدید علائم شما نمی شود و دردناک نیست.

تا حد پای خود را خم و راست کنید که کشش متوسطی را در عضلات خود حس نمایید. اگر احساس درد نکردید دامنه حرکتی زانو خود را افزایش دهید و تاب ۱۰ تا ۲۰ بار تکرار نمایید.

• بالا آوردن پا

از عقب در حالت ایستاده بایستید و برای حفظ تعادل خود دستان خود را به یک صندلی یا لبه میز بگیرید، زانو های خود را صاف نگه دارید، عضلات کشاله ران پای خود را به سمت بالا ببرید و انقباض نمایید، برای دو ثانیه پای خود را در بالاترین نقطه ای که می توانید نگه دارید و سپس آن را به آرامی پایین بیاورید و اگر باعث تشدید علائم شما نمی شود تا ۱۰ بار تکرار کنید.

جااندازی کشکک زانو (در موارد حاد اولیه)

اگر کشکک زانو هنوز از محل خود خارج شده باشد، پزشک ممکن است در مطب یا اورژانس اقدام به جااندازی آن کند. این روش معمولاً بدون جراحی و به صورت دستی انجام می‌شود، همراه با داروی بی‌حسی یا آرام‌بخش.

جراحی

در مواردی که کشکک زانو به‌صورت مکرر دچار دررفتگی می‌شود یا رباط‌ها و غضروف‌ها آسیب شدید دیده‌اند، ممکن است نیاز به جراحی باشد. روش‌هایی مانند بازسازی رباط داخلی، تنظیم موقعیت کشکک یا اصلاح ساختار استخوانی می‌تواند برای بازگرداندن ثبات زانو به‌کار رود. جراحی باید توسط متخصص زانو با تجربه انجام شود.