آرتروز؛ انواع و علل آن

آرتروز تخریب غضروف مفصلی و خود مفصل هست که به تغییر و آسیب اطراف مفصل و استخوان ها هم منجر می شود. به آرتروز ساییدگی مفصل هم گفته می شود. استئوآرتریت یک بیماری دژنراتیو مفصلی است که با گذشت زمان بدتر می شود و اغلب منجر به درد مزمن می شود.

آرتروز شایع ترین شکل آرتریت است که بسیاری از بافت های مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد. استئوآرتریت می تواند هر مفصلی را درگیر کند، اما اغلب دست ها، زانوها، لگن، گردن و کمر را درگیر می کند. استئوآرتریت و آرتروز کلمات معادل و مترادف هم هستند. کلمه دژنراتیو به معنی فرسایش و تخریب هست.

شیوع آرتروز

استئوآرتریت حدود 3. 3 تا 3. 6 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. آرتروز باعث ناتوانی متوسط ​​تا شدید در 43 میلیون نفر در سراسر جهان می شود که آن را یازدهمین بیماری ناتوان کننده در جهان می کند. در ایالات متحده، تخمین زده می شود که 80٪ از جمعیت بالای 65 سال دارای شواهد رادیوگرافیک از استئوآرتریت هستند به این معنی که این وضعیت را می توان در اشعه ایکس مشاهده کرد، اما تنها 60٪ از این گروه علائم واقعی دارند.

بنابراین وجود تغییرات رادیوگرافی به تنهایی لزوما به این معنا نیست که استئوآرتریت علت درد مفاصل بیمار است. استئوآرتریت شایعترین بیماری مفاصل است که بخش قابل توجهی از جمعیت جهان، به ویژه افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، حضور رادیوگرافیک این بیماری همیشه با وجود علائم مرتبط نیست.

آیا آرتروز قابل درمان است؟

بله، آرتروز قابل درمان است، اما هدف درمان باید به‌درستی تعریف شود. اگر منظور از درمان، بازسازی کامل غضروف آسیب‌دیده و بازگرداندن مفصل به وضعیت اولیه باشد، در حال حاضر چنین درمانی بطور قطعی وجود ندارد؛ همان‌طور که در بسیاری از بیماری‌های مزمن، هدف اصلی درمان بازگرداندن بافت آسیب‌دیده به حالت اولیه نیست، بلکه کنترل بیماری، حفظ عملکرد و پیشگیری از عوارض اهمیت دارد.در آرتروز نیز هدف درمان کاهش درد، بهبود عملکرد مفصل، حفظ کیفیت زندگی، کند کردن روند پیشرفت بیماری و پیشگیری از عوارض است.

امروزه روش‌های درمانی مؤثر و مبتنی بر شواهد، از جمله ورزش‌درمانی، کاهش وزن، فیزیوتراپی، اصلاح سبک زندگی، داروها، تزریقات داخل مفصلی و در صورت لزوم جراحی، می‌توانند در بسیاری از بیماران به‌طور قابل‌توجهی درد را کاهش داده، عملکرد مفصل را بهبود بخشیده و استقلال فرد را حفظ کنند. تشخیص زودهنگام و شروع به‌موقع درمان، نقش مهمی در دستیابی به نتایج بهتر دارد؛ زیرا مداخله در مراحل اولیه بیماری می‌تواند از پیشرفت آسیب مفصلی، کاهش عملکرد و بروز عوارض بعدی جلوگیری کرده و در بسیاری از موارد نیاز به درمان‌های تهاجمی‌تر را به تعویق بیندازد.

علت آرتروز

آرتروز زانو یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مفصلی است که در اثر تخریب تدریجی غضروف مفصل ایجاد می‌شود. غضروف، سطحی صاف و لغزنده است که انتهای استخوان‌های داخل مفصل را می‌پوشاند و باعث حرکت روان استخوان‌ها بدون اصطکاک می‌شود. زمانی که این غضروف به‌تدریج فرسوده و نازک شود، توانایی زانو برای جذب فشار کاهش پیدا می‌کند و ممکن است درد، خشکی، التهاب و محدودیت حرکتی ایجاد شود. آرتروز معمولاً یک بیماری چندعاملی است؛ یعنی عوامل مختلفی مانند افزایش سن، فشارهای مکانیکی، آسیب‌های قبلی، وزن بدن، ژنتیک و ضعف عضلات می‌توانند در ایجاد یا تشدید آن نقش داشته باشند. شناخت علت‌های آرتروز زانو به پیشگیری، کاهش سرعت پیشرفت بیماری و حفظ عملکرد مفصل کمک می‌کند.

افزایش سن و فرسایش طبیعی مفصل

افزایش سن یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد آرتروز زانو است، زیرا با گذشت زمان توانایی بدن برای ترمیم و بازسازی بافت‌های مفصلی کاهش پیدا می‌کند. غضروف مفصل به‌تدریج خاصیت ارتجاعی و مقاومت خود را از دست می‌دهد و ممکن است نازک‌تر شود. همچنین تغییرات طبیعی در استخوان‌ها، رباط‌ها و مایع مفصلی می‌تواند باعث کاهش کیفیت عملکرد زانو شود. با افزایش سن، سال‌ها تحمل وزن بدن و انجام فعالیت‌های روزانه باعث وارد شدن فشارهای تکراری به مفصل می‌شود و اگر توانایی ترمیم بافت‌ها کاهش یافته باشد، روند تخریب غضروف سریع‌تر اتفاق می‌افتد. به همین دلیل آرتروز در افراد مسن شایع‌تر است، اگرچه ممکن است در سنین پایین‌تر نیز به دلایل دیگر ایجاد شود.

اضافه‌وزن و افزایش فشار روی زانو

اضافه‌وزن یکی از عوامل مهمی است که خطر ابتلا به آرتروز زانو را افزایش می‌دهد، زیرا زانو باید وزن بیشتری را در طول فعالیت‌های روزانه تحمل کند. هنگام راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا انجام حرکات مختلف، نیروی واردشده به مفصل زانو چندین برابر وزن بدن می‌شود. افزایش مداوم این فشار می‌تواند باعث آسیب تدریجی غضروف و افزایش التهاب داخل مفصل شود. علاوه بر فشار مکانیکی، بافت چربی اضافی در بدن می‌تواند مواد التهابی تولید کند که ممکن است در روند تخریب مفصل نقش داشته باشند. بنابراین کاهش وزن در افراد دارای اضافه‌وزن می‌تواند یکی از مؤثرترین راه‌ها برای کاهش فشار روی زانو و کنترل پیشرفت آرتروز باشد.

آسیب‌های قبلی زانو

آسیب‌های قبلی زانو می‌توانند زمینه ایجاد آرتروز زودرس را فراهم کنند. صدماتی مانند پارگی رباط صلیبی، آسیب منیسک، شکستگی‌های اطراف مفصل یا آسیب‌های غضروفی می‌توانند ساختار طبیعی زانو را تغییر دهند. حتی پس از درمان آسیب، ممکن است نحوه توزیع نیرو در مفصل مانند قبل نباشد و فشار بیشتری به بخش‌های خاصی از غضروف وارد شود. برای مثال، آسیب منیسک می‌تواند باعث کاهش توانایی زانو در جذب ضربه شود و فشار مستقیم بیشتری به سطح مفصل وارد کند. به همین دلیل افرادی که سابقه آسیب جدی زانو دارند، ممکن است در سال‌های بعد بیشتر در معرض آرتروز قرار بگیرند.

فشارهای تکراری و فعالیت‌های سنگین

انجام فعالیت‌هایی که به‌طور مداوم فشار زیادی به زانو وارد می‌کنند، می‌تواند خطر فرسایش مفصل را افزایش دهد. مشاغلی که نیاز به زانو زدن مکرر، بلند کردن اجسام سنگین، چمباتمه زدن یا ایستادن طولانی دارند، فشار بیشتری بر زانو وارد می‌کنند. همچنین برخی ورزش‌های پرفشار که شامل دویدن زیاد، پرش‌های مکرر یا تغییر جهت‌های سریع هستند، در صورت انجام نادرست یا بدون آمادگی کافی می‌توانند به ساختارهای زانو آسیب برسانند. البته فعالیت بدنی منظم و مناسب معمولاً برای سلامت زانو مفید است، اما فشار بیش از حد و بدون استراحت کافی می‌تواند روند آسیب‌های مفصلی را افزایش دهد.

ضعف عضلات اطراف زانو

عضلات اطراف زانو، به‌خصوص عضله چهارسر ران، نقش مهمی در حمایت از مفصل و کاهش فشار واردشده به آن دارند. زمانی که این عضلات ضعیف باشند، زانو هنگام حرکت ثبات کمتری خواهد داشت و نیروهای بیشتری به غضروف و ساختارهای داخلی مفصل وارد می‌شود. ضعف عضلانی ممکن است به دلیل کم‌تحرکی، افزایش سن، آسیب قبلی یا دوره‌های طولانی استراحت ایجاد شود. کاهش قدرت عضلات باعث تغییر در الگوی راه رفتن و حرکت بدن می‌شود و می‌تواند فشار غیرطبیعی روی بخش‌هایی از زانو ایجاد کند. تقویت عضلات اطراف زانو یکی از روش‌های مهم برای کاهش علائم و محافظت از مفصل در برابر آسیب بیشتر است.

عوامل ژنتیکی و ارثی

ژنتیک نیز می‌تواند در استعداد ابتلا به آرتروز زانو نقش داشته باشد. برخی افراد به دلیل ویژگی‌های ارثی، ساختار استخوانی، شکل مفصل، کیفیت غضروف یا نحوه پاسخ بدن به فرسایش مفصل، بیشتر مستعد ابتلا به آرتروز هستند. برای مثال، بعضی افراد ممکن است غضروف‌هایی با مقاومت کمتر داشته باشند یا شکل قرارگیری استخوان‌های آن‌ها باعث توزیع نامناسب فشار روی زانو شود. وجود سابقه خانوادگی آرتروز می‌تواند احتمال ابتلا را افزایش دهد، اما به این معنی نیست که فرد حتماً به بیماری مبتلا خواهد شد؛ عوامل سبک زندگی نیز تأثیر بسیار زیادی دارند.

تغییر راستای استخوان‌ها و مشکلات ساختاری زانو

نحوه قرارگیری استخوان‌های اندام تحتانی تأثیر زیادی بر توزیع فشار در مفصل زانو دارد. مشکلاتی مانند زانوی پرانتزی یا زانوی ضربدری می‌توانند باعث شوند فشار بیشتری روی بخش خاصی از مفصل وارد شود. وقتی نیروها به‌طور نامتعادل توزیع شوند، یک قسمت از غضروف زودتر تحت فشار قرار گرفته و فرسایش پیدا می‌کند. این تغییرات ساختاری ممکن است از دوران رشد وجود داشته باشند یا در اثر آسیب‌ها و بیماری‌های دیگر ایجاد شوند. اصلاح این مشکلات در برخی افراد می‌تواند به کاهش فشار روی زانو و جلوگیری از پیشرفت آسیب کمک کند.

التهاب‌های مزمن و بیماری‌های مفصلی

برخی بیماری‌های التهابی مفصل مانند آرتریت روماتوئید می‌توانند باعث آسیب به ساختارهای زانو و افزایش احتمال تخریب مفصل شوند. در این بیماری‌ها، سیستم ایمنی بدن باعث التهاب طولانی‌مدت در پوشش داخلی مفصل می‌شود و این التهاب می‌تواند به غضروف و استخوان آسیب وارد کند. اگر التهاب مفصل به‌خوبی کنترل نشود، ممکن است تغییرات دائمی در ساختار زانو ایجاد شود. بنابراین تشخیص تفاوت بین آرتروز معمولی و بیماری‌های التهابی مفصل برای انتخاب روش درمان مناسب اهمیت زیادی دارد.

سبک زندگی کم‌تحرک

کم‌تحرکی طولانی‌مدت نیز می‌تواند به صورت غیرمستقیم خطر مشکلات زانو را افزایش دهد. کاهش فعالیت باعث ضعیف شدن عضلات اطراف مفصل، کاهش انعطاف‌پذیری و کاهش توانایی بدن در کنترل نیروهای واردشده به زانو می‌شود. عضلات ضعیف نمی‌توانند به خوبی از مفصل حمایت کنند و فشار بیشتری به غضروف منتقل می‌شود. البته استراحت بیش از حد برای زانو مناسب نیست و مفصل برای حفظ سلامت خود به حرکت منظم و کنترل‌شده نیاز دارد. فعالیت‌هایی مانند پیاده‌روی، تمرینات تقویتی و حرکات مناسب می‌توانند به حفظ عملکرد زانو کمک کنند.

استئوفیت (خار استخوانی) در آرتروز چیست؟

استئوفیت یا خار استخوانی به زائده‌های استخوانی گفته می‌شود که در حاشیه مفاصل و در پاسخ به آسیب و تخریب تدریجی غضروف ایجاد می‌شوند. تشکیل استئوفیت یکی از ویژگی‌های مهم آرتروز است و اگرچه در ابتدا ممکن است به افزایش پایداری مفصل کمک کند، اما با بزرگ‌تر شدن می‌تواند باعث درد، محدودیت حرکت و کاهش عملکرد مفصل شود.

در آرتروز، سلول‌های غضروفی (کندروسیت‌ها) در پاسخ به آسیب، تغییر شکل یافته و بزرگ‌تر (هیپرتروفیک) می‌شوند. این تغییرات باعث تشکیل غضروف جدید در حاشیه مفصل می‌شود که به‌تدریج استخوانی شده و استئوفیت یا خار استخوانی را به وجود می‌آورد. با پیشرفت بیماری و تخریب بیشتر شبکه کلاژن، کندروسیت‌ها وارد فرآیند آپوپتوز (مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلولی) می‌شوند و توانایی غضروف برای ترمیم کاهش می‌یابد.

هم‌زمان، استخوان زیر غضروف (ساب‌کندرال) دچار تغییرات ساختمانی شده و به دلیل بازسازی غیرطبیعی، ضخیم و متراکم‌تر می‌شود؛ تغییری که به آن اسکلروز استخوان زیر غضروف گفته می‌شود. در مراحل پیشرفته آرتروز، ممکن است کیست‌های استخوانی نیز در این ناحیه تشکیل شوند و در نوع فرسایشی آرتروز، به‌ندرت فرسایش استخوان نیز مشاهده شود.

اگرچه آرتروز یک بیماری التهابی اولیه محسوب نمی‌شود، اما معمولاً درجاتی از التهاب و ضخیم شدن غشای سینوویال (سینوویت) در آن وجود دارد که می‌تواند در ایجاد درد و تورم نقش داشته باشد. علاوه بر غضروف و استخوان، سایر ساختارهای مفصل از جمله رباط‌ها، کپسول مفصلی، منیسک‌ها و عضلات اطراف مفصل نیز به‌تدریج تحت تأثیر قرار می‌گیرند و در پیشرفت بیماری نقش دارند.

در مراحل انتهایی آرتروز، ممکن است کریستال‌های فسفات کلسیم و کلسیم پیروفسفات دی‌هیدرات (CPPD) در مفصل رسوب کنند. اگرچه نقش دقیق این کریستال‌ها هنوز به‌طور کامل مشخص نیست، اما شواهد نشان می‌دهد که می‌توانند با تحریک التهاب غشای سینوویال، در تشدید علائم و پیشرفت بیماری مؤثر باشند.

عوامل خطر آرتروز

آرتروز زانو یکی از شایع‌ترین بیماری‌های تخریبی مفصل است که در آن غضروف محافظ سطح مفصل به‌تدریج دچار فرسایش می‌شود و توانایی زانو برای حرکت روان و تحمل فشار کاهش پیدا می‌کند. اگرچه افزایش سن یکی از عوامل مهم در بروز آرتروز محسوب می‌شود، اما همه افراد مسن به یک اندازه دچار این بیماری نمی‌شوند. عوامل مختلفی مانند ویژگی‌های فردی، وضعیت جسمانی، سبک زندگی، سابقه آسیب‌های مفصلی و شرایط کاری یا ورزشی می‌توانند احتمال ابتلا به آرتروز را افزایش دهند. شناخت عوامل خطر آرتروز اهمیت زیادی دارد، زیرا بسیاری از این عوامل قابل کنترل هستند و با اصلاح آن‌ها می‌توان سرعت پیشرفت بیماری را کاهش داد و سلامت زانو را بهتر حفظ کرد.

افزایش سن

افزایش سن یکی از مهم‌ترین عوامل خطر برای ابتلا به آرتروز زانو است. با گذشت زمان، غضروف مفصل که وظیفه کاهش اصطکاک و جذب فشار را دارد، به‌تدریج دچار تغییرات ساختاری می‌شود و توانایی ترمیم آن کاهش پیدا می‌کند. همچنین با افزایش سن، قدرت عضلات اطراف زانو کاهش می‌یابد و توانایی بدن برای کنترل فشارهای واردشده به مفصل کمتر می‌شود. سال‌ها فعالیت، تحمل وزن بدن و انجام حرکات تکراری نیز باعث تجمع فشارهای مکانیکی روی مفصل می‌شود. به همین دلیل احتمال بروز تغییرات آرتروزی در افراد مسن بیشتر است، هرچند مراقبت مناسب، ورزش منظم و حفظ قدرت عضلات می‌تواند این روند را کندتر کند.

اضافه‌وزن و چاقی

اضافه‌وزن یکی از مهم‌ترین عوامل قابل اصلاح در ایجاد و پیشرفت آرتروز زانو است. زانو در هنگام ایستادن و حرکت، وزن بدن را تحمل می‌کند و هر مقدار افزایش وزن باعث افزایش فشار واردشده به مفصل می‌شود. این فشار اضافی به مرور زمان می‌تواند باعث آسیب غضروف و افزایش فرسایش سطح مفصل شود. علاوه بر اثر مکانیکی، بافت چربی اضافی در بدن می‌تواند مواد التهابی تولید کند که در افزایش التهاب عمومی بدن و آسیب مفصل نقش دارند. کاهش وزن در افراد دارای اضافه‌وزن می‌تواند فشار روی زانو را کاهش داده و به بهبود درد و عملکرد مفصل کمک کند.

سابقه آسیب‌های زانو

افرادی که در گذشته دچار آسیب‌های زانو شده‌اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آرتروز قرار دارند. آسیب‌هایی مانند پارگی رباط صلیبی، پارگی منیسک، شکستگی اطراف مفصل یا صدمات غضروفی می‌توانند ساختار طبیعی زانو را تغییر دهند. حتی اگر آسیب درمان شود، ممکن است نحوه توزیع نیرو در مفصل مانند قبل نباشد و بخش‌هایی از غضروف تحت فشار بیشتری قرار گیرند. آسیب‌های شدید یا درمان‌نشده می‌توانند روند تخریب مفصل را سریع‌تر کنند و باعث ایجاد آرتروز در سنین پایین‌تر شوند.

فعالیت‌های شغلی سنگین

برخی مشاغل که فشار زیادی به زانو وارد می‌کنند، خطر ابتلا به آرتروز را افزایش می‌دهند. افرادی که به‌طور مداوم مجبور به زانو زدن، چمباتمه زدن، بلند کردن اجسام سنگین، بالا و پایین رفتن زیاد از پله‌ها یا ایستادن طولانی هستند، فشار بیشتری بر مفصل زانو وارد می‌کنند. تکرار این حرکات در طول سال‌های طولانی می‌تواند باعث فرسایش تدریجی غضروف شود. رعایت اصول صحیح حرکتی، استفاده از تجهیزات مناسب و ایجاد زمان‌های استراحت می‌تواند میزان فشار واردشده به زانو را کاهش دهد.

ورزش‌های پرفشار و حرکات نادرست

فعالیت ورزشی به‌طور کلی برای سلامت مفاصل مفید است، اما ورزش‌های شدید یا انجام حرکات بدون تکنیک صحیح می‌توانند خطر آسیب زانو را افزایش دهند. ورزش‌هایی مانند فوتبال، بسکتبال، والیبال، وزنه‌برداری و ورزش‌هایی که شامل پرش، توقف ناگهانی و تغییر جهت سریع هستند، فشار بیشتری بر زانو وارد می‌کنند. آسیب‌های ورزشی مکرر، به‌خصوص اگر به‌درستی درمان نشوند، می‌توانند زمینه ایجاد آرتروز را فراهم کنند. آماده‌سازی مناسب بدن، تقویت عضلات و رعایت اصول تمرینی می‌تواند خطر آسیب را کاهش دهد.

ضعف عضلات اطراف زانو

ضعف عضلات اطراف زانو یکی دیگر از عوامل خطر مهم برای آرتروز است. عضلاتی مانند چهارسر ران، همسترینگ و عضلات لگن نقش حمایتی برای مفصل دارند و بخشی از نیروهای واردشده را جذب می‌کنند. زمانی که این عضلات ضعیف باشند، فشار بیشتری به غضروف و ساختارهای داخلی زانو وارد می‌شود. ضعف عضلانی همچنین می‌تواند باعث تغییر در نحوه راه رفتن و حرکت بدن شود و فشار را به شکل نامناسبی در مفصل توزیع کند. تمرینات تقویتی منظم می‌توانند نقش مهمی در کاهش این خطر داشته باشند.

عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی

ژنتیک در استعداد ابتلا به آرتروز نقش دارد. افرادی که در خانواده آن‌ها سابقه آرتروز وجود دارد، ممکن است به دلیل ویژگی‌های ارثی مانند کیفیت غضروف، شکل استخوان‌ها یا نحوه قرارگیری مفصل، احتمال بیشتری برای ابتلا داشته باشند. عوامل ژنتیکی می‌توانند بر سرعت فرسایش غضروف و واکنش بدن به آسیب‌های مفصلی تأثیر بگذارند. با این حال، داشتن سابقه خانوادگی به معنی ابتلای قطعی نیست و عوامل محیطی و سبک زندگی نیز تأثیر زیادی در کنترل خطر بیماری دارند.

مشکلات راستای اندام تحتانی

نحوه قرارگیری استخوان‌های پا و راستای اندام تحتانی می‌تواند بر میزان فشار واردشده به بخش‌های مختلف زانو تأثیر بگذارد. مشکلاتی مانند زانوی پرانتزی یا زانوی ضربدری باعث می‌شوند وزن بدن به‌طور یکنواخت روی سطح مفصل تقسیم نشود. در نتیجه، یک قسمت از زانو ممکن است فشار بیشتری تحمل کند و غضروف آن بخش سریع‌تر دچار فرسایش شود. اصلاح مشکلات ساختاری در صورت امکان و تقویت عضلات مناسب می‌تواند به کاهش فشار غیرطبیعی روی مفصل کمک کند.

کم‌تحرکی و سبک زندگی بی‌فعالیت

کم‌تحرکی طولانی‌مدت می‌تواند خطر مشکلات زانو را افزایش دهد، زیرا باعث ضعف عضلات، کاهش انعطاف‌پذیری و کاهش توانایی کنترل حرکات می‌شود. عضلات ضعیف حمایت کافی از مفصل را انجام نمی‌دهند و فشار بیشتری به غضروف وارد می‌شود. همچنین بی‌تحرکی می‌تواند باعث افزایش وزن شود که خود یک عامل خطر مهم برای آرتروز است. داشتن فعالیت بدنی منظم و مناسب، حتی در حد پیاده‌روی یا تمرینات ساده تقویتی، به حفظ سلامت مفصل و عملکرد بهتر زانو کمک می‌کند.

بیماری‌ها و مشکلات مفصلی قبلی

برخی بیماری‌ها یا مشکلات مفصلی می‌توانند خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهند. التهاب‌های مزمن مفصل، آسیب‌های قدیمی، عفونت‌های مفصلی یا برخی بیماری‌های متابولیک ممکن است به ساختار زانو آسیب وارد کنند. این شرایط می‌توانند باعث تغییر در محیط طبیعی مفصل و افزایش سرعت تخریب غضروف شوند. تشخیص و درمان مناسب این بیماری‌ها در مراحل اولیه می‌تواند از آسیب‌های طولانی‌مدت و پیشرفت سریع‌تر آرتروز جلوگیری کند.

جنسیت و عوامل هورمونی

جنسیت نیز می‌تواند در احتمال ابتلا به آرتروز زانو نقش داشته باشد. در برخی مطالعات، شیوع آرتروز زانو در زنان، به‌خصوص پس از دوران یائسگی، بیشتر گزارش شده است. تغییرات هورمونی، تفاوت در ساختار بدنی، قدرت عضلات و نحوه توزیع چربی بدن می‌توانند در این تفاوت نقش داشته باشند. البته عوامل دیگری مانند وزن، فعالیت بدنی و سابقه آسیب نیز در کنار جنسیت بر خطر ابتلا تأثیر می‌گذارند.

انواع آرتروز

آرتروز یا استئوآرتریت شایع‌ ترین نوع بیماری‌های تخریبی مفصل است که در اثر آسیب و فرسایش تدریجی غضروف مفصلی ایجاد می‌شود. اگرچه بسیاری از افراد آرتروز را تنها یک بیماری ناشی از افزایش سن می‌دانند، اما این بیماری انواع مختلفی دارد و می‌تواند به دلایل متفاوتی ایجاد شود. نوع آرتروز، علت ایجاد، سرعت پیشرفت و روش درمان آن به عواملی مانند سن، سابقه آسیب، بیماری‌های زمینه‌ای، وضعیت مفصل و عوامل ژنتیکی بستگی دارد. آرتروز زانو می‌تواند به‌صورت اولیه (بدون علت مشخص) یا ثانویه (در اثر یک عامل شناخته‌شده مانند آسیب یا بیماری دیگر) ایجاد شود. شناخت انواع آرتروز به تشخیص بهتر و انتخاب روش مناسب درمان کمک می‌کند.

آرتروز اولیه

آرتروز اولیه شایع‌ترین نوع آرتروز است که معمولاً بدون وجود یک علت مشخص و بیشتر در اثر فرآیند طبیعی فرسایش مفصل ایجاد می‌شود. در این نوع، غضروف مفصل به مرور زمان کیفیت خود را از دست می‌دهد و توانایی آن برای تحمل فشار کاهش پیدا می‌کند. افزایش سن، عوامل ژنتیکی، تغییرات طبیعی بافت غضروف و کاهش توانایی ترمیم بدن از عوامل مؤثر در ایجاد آرتروز اولیه هستند. این نوع آرتروز معمولاً به‌تدریج پیشرفت می‌کند و بیشتر در مفاصلی مانند زانو، لگن، دست‌ها و ستون فقرات دیده می‌شود. علائم آن شامل درد هنگام فعالیت، خشکی مفصل، کاهش حرکت و گاهی تورم زانو است.

آرتروز ثانویه

آرتروز ثانویه زمانی ایجاد می‌شود که یک عامل مشخص باعث آسیب یا تغییر در ساختار طبیعی مفصل شود. برخلاف آرتروز اولیه، در این نوع معمولاً می‌توان علت زمینه‌ای را شناسایی کرد. عواملی مانند آسیب‌های قبلی زانو، پارگی منیسک، آسیب رباط‌ها، شکستگی‌های اطراف مفصل، بیماری‌های التهابی یا مشکلات ساختاری می‌توانند باعث ایجاد آرتروز ثانویه شوند. این نوع آرتروز ممکن است در سنین پایین‌تر نیز اتفاق بیفتد، زیرا آسیب یا بیماری زمینه‌ای باعث شروع زودتر روند تخریب غضروف می‌شود. درمان آرتروز ثانویه علاوه بر کنترل علائم، نیازمند توجه به علت اصلی ایجادکننده بیماری است.

آرتروز ناشی از آسیب یا ضربه

آرتروز پس از ضربه یکی از انواع آرتروز ثانویه است که پس از آسیب‌های جدی به مفصل ایجاد می‌شود. آسیب‌هایی مانند پارگی رباط صلیبی، آسیب شدید منیسک، شکستگی استخوان‌های اطراف زانو یا ضربه مستقیم به مفصل می‌توانند روند طبیعی زانو را تغییر دهند. پس از چنین آسیب‌هایی ممکن است سطح مفصل به‌طور کامل مانند قبل عمل نکند و فشارها به شکل نامناسبی در زانو توزیع شوند. در نتیجه، غضروف مفصل سریع‌تر دچار فرسایش می‌شود. این نوع آرتروز ممکن است سال‌ها پس از آسیب اولیه ظاهر شود و باعث درد، خشکی و کاهش عملکرد زانو شود.

آرتروز فرسایشی زانو

این نوع آرتروز بیشتر با روند تدریجی تخریب غضروف زانو شناخته می‌شود و شایع‌ترین شکل آرتروز در مفصل زانو است. در این حالت، غضروف بین استخوان ران و درشت‌نی به مرور نازک می‌شود و توانایی خود را برای کاهش اصطکاک و جذب ضربه از دست می‌دهد. با پیشرفت بیماری، فاصله مفصل کاهش یافته و ممکن است تغییرات استخوانی مانند ایجاد خارهای استخوانی به وجود آید. افراد مبتلا معمولاً هنگام راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا ایستادن طولانی درد بیشتری احساس می‌کنند. کنترل وزن، تمرینات تقویتی و اصلاح سبک زندگی از روش‌های مهم کنترل این نوع آرتروز هستند.

آرتروز التهابی

آرتروز التهابی به شرایطی گفته می‌شود که التهاب نقش مهمی در آسیب مفصل دارد. اگرچه آرتروز معمولی بیشتر یک بیماری فرسایشی محسوب می‌شود، اما برخی بیماری‌های التهابی مانند آرتریت روماتوئید می‌توانند باعث تخریب مفصل و ایجاد تغییرات مشابه آرتروز شوند. در این شرایط، فعالیت غیرطبیعی سیستم ایمنی باعث التهاب طولانی‌مدت در مفصل شده و به غضروف و استخوان آسیب وارد می‌کند. علائم این نوع بیماری معمولاً شامل درد، تورم، گرمی مفصل و خشکی طولانی‌مدت، به‌خصوص در ساعات اولیه روز، است. درمان آن معمولاً نیازمند کنترل بیماری زمینه‌ای و کاهش التهاب است.

آرتروز یک‌طرفه یا کمپارتمانال زانو

مفصل زانو از چند بخش یا کمپارتمان تشکیل شده است و گاهی فرسایش غضروف فقط در یکی از این قسمت‌ها رخ می‌دهد. در آرتروز یک‌طرفه، معمولاً یکی از بخش‌های داخلی، خارجی یا کشککی-رانی زانو بیشتر درگیر می‌شود. شایع‌ترین نوع آن درگیری بخش داخلی زانو است که ممکن است با تغییر راستای پا مانند زانوی پرانتزی همراه باشد. در این حالت فشار به یک قسمت خاص از مفصل بیشتر وارد شده و تخریب غضروف در همان ناحیه افزایش پیدا می‌کند. درمان بسته به شدت بیماری می‌تواند شامل تمرینات اصلاحی، کاهش فشار روی مفصل یا روش‌های جراحی خاص باشد.

آرتروز دوطرفه زانو

در برخی افراد، هر دو زانو به‌طور همزمان یا در فاصله زمانی نزدیک دچار آرتروز می‌شوند که به آن آرتروز دوطرفه گفته می‌شود. این حالت معمولاً در افرادی که عوامل خطر عمومی مانند افزایش سن، اضافه‌وزن، عوامل ژنتیکی یا ضعف عضلانی دارند بیشتر دیده می‌شود. درگیری دو زانو می‌تواند فعالیت‌های روزمره مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها و ایستادن طولانی را دشوارتر کند. مدیریت این نوع آرتروز معمولاً شامل اصلاح سبک زندگی، تقویت عضلات هر دو پا، کنترل وزن و درمان علائم است.

آرتروز کشککی-رانی

در این نوع آرتروز، قسمت بین کشکک و استخوان ران بیشتر درگیر می‌شود. کشکک هنگام خم و راست شدن زانو روی سطح استخوان ران حرکت می‌کند و اگر حرکت آن به‌درستی انجام نشود، فشار بیشتری به غضروف این ناحیه وارد می‌شود. عوامل مانند ضعف عضلات چهارسر ران، مشکلات راستای اندام، آسیب‌های قبلی یا فشارهای تکراری می‌توانند در ایجاد این نوع آرتروز نقش داشته باشند. افراد معمولاً درد را در جلوی زانو احساس می‌کنند و هنگام بالا رفتن از پله‌ها، نشستن طولانی یا برخاستن از صندلی علائم بیشتری دارند.

آرتروز پیشرفته یا شدید

آرتروز پیشرفته مرحله‌ای است که در آن تخریب غضروف مفصل بسیار زیاد شده و فضای بین استخوان‌ها کاهش پیدا می‌کند. در این مرحله ممکن است تماس مستقیم بیشتری بین سطوح استخوانی ایجاد شود و درد، خشکی و محدودیت حرکتی افزایش یابد. برخی افراد دچار تغییر شکل زانو، کاهش توانایی راه رفتن و درد حتی در حالت استراحت می‌شوند. درمان در این مرحله به شدت علائم و شرایط فرد بستگی دارد و ممکن است شامل روش‌های پیشرفته‌تر مانند جراحی تعویض مفصل زانو باشد.

اهمیت تشخیص نوع آرتروز

تشخیص نوع آرتروز زانو اهمیت زیادی دارد، زیرا علت ایجاد بیماری، سرعت پیشرفت و روش درمان در انواع مختلف متفاوت است. برای مثال، آرتروز ناشی از آسیب ورزشی ممکن است نیاز به بررسی رباط و منیسک داشته باشد، در حالی که آرتروز ناشی از افزایش سن بیشتر بر کنترل درد و حفظ عملکرد مفصل تمرکز دارد. تشخیص دقیق معمولاً با ترکیب شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی و در صورت نیاز تصویربرداری انجام می‌شود تا بهترین برنامه درمانی برای حفظ سلامت زانو انتخاب شود.

چه مفاصلی دچار آرتروز می شوند؟

آرتروز (Osteoarthritis) یک بیماری تخریبی مفصل است که می‌تواند هر مفصلی را که دارای غضروف مفصلی است درگیر کند. غضروف مفصلی سطحی صاف و لغزنده ایجاد می‌کند تا استخوان‌ها هنگام حرکت بدون اصطکاک روی یکدیگر حرکت کنند. زمانی که این غضروف به‌تدریج دچار فرسایش شود، حرکت مفصل دشوارتر شده و علائمی مانند درد، خشکی، تورم، کاهش دامنه حرکتی و گاهی تغییر شکل مفصل ایجاد می‌شود. اگرچه آرتروز بیشتر در مفاصلی دیده می‌شود که فشار و وزن بیشتری تحمل می‌کنند، اما مفاصل کوچک دست‌ها و سایر بخش‌های بدن نیز می‌توانند درگیر شوند. میزان شیوع آرتروز در هر مفصل به عواملی مانند سن، وزن بدن، نوع فعالیت، آسیب‌های قبلی و عوامل ژنتیکی بستگی دارد.

آرتروز زانو

زانو یکی از شایع‌ترین مفاصلی است که درگیر آرتروز می‌شود، زیرا به‌طور مداوم وزن بدن را تحمل می‌کند و در بیشتر فعالیت‌های روزمره مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها و نشستن نقش دارد. به همین دلیل، بسیاری از افراد نخستین علائم آرتروز را به‌صورت درد، خشکی، تورم یا کاهش دامنه حرکتی در مفصل زانو تجربه می‌کنند.

با این حال، درد زانو همیشه به معنای آرتروز نیست و ممکن است در اثر مشکلاتی مانند پارگی منیسک، آسیب رباط‌ها یا التهاب تاندون‌ها نیز ایجاد شود. متخصص زانو با معاینه دقیق و در صورت نیاز استفاده از تصویربرداری، علت اصلی درد را تشخیص داده و مناسب‌ترین روش درمان را بر اساس شدت آرتروز و شرایط بیمار انتخاب می‌کند.

آرتروز لگن

مفصل لگن یکی از مفاصل بزرگ و تحمل‌کننده وزن بدن است و در اثر فرسایش غضروف آن ممکن است دچار آرتروز شود. در آرتروز لگن، غضروف بین سر استخوان ران و حفره لگنی آسیب می‌بیند و حرکت طبیعی مفصل کاهش پیدا می‌کند. افراد مبتلا معمولاً درد را در ناحیه کشاله ران، قسمت خارجی لگن، باسن یا حتی ران احساس می‌کنند. خشکی مفصل، دشواری در راه رفتن، کاهش توانایی چرخاندن پا و مشکل در انجام فعالیت‌هایی مانند پوشیدن کفش از علائم شایع این نوع آرتروز است. افزایش سن، آسیب‌های قبلی، مشکلات مادرزادی شکل مفصل و اضافه‌وزن از عوامل خطر مهم آن هستند.

آرتروز ستون فقرات

مفاصل کوچک بین مهره‌های ستون فقرات نیز می‌توانند دچار تغییرات آرتروزی شوند. در این حالت، غضروف مفاصل بین مهره‌ها و دیسک‌های بین مهره‌ای ممکن است دچار تغییرات فرسایشی شوند. آرتروز ستون فقرات می‌تواند باعث درد گردن یا کمر، خشکی، کاهش انعطاف‌پذیری و گاهی فشار روی اعصاب شود. ایجاد زائده‌های استخوانی یا خارهای استخوانی در اطراف مهره‌ها نیز ممکن است باعث محدود شدن حرکت یا تحریک ریشه‌های عصبی شود. افزایش سن، فشارهای شغلی، وضعیت بدنی نامناسب و آسیب‌های قبلی ستون فقرات می‌توانند در ایجاد این مشکل نقش داشته باشند.

آرتروز مفاصل دست

مفاصل دست، به‌خصوص مفاصل انتهایی انگشتان، مفاصل میانی انگشتان و مفصل پایه شست، از دیگر قسمت‌هایی هستند که ممکن است دچار آرتروز شوند. این نوع آرتروز می‌تواند باعث درد هنگام استفاده از دست، کاهش قدرت گرفتن اشیا، خشکی و ایجاد برجستگی‌های استخوانی در اطراف مفصل شود. آرتروز مفصل شست دست به‌خصوص در افرادی که فعالیت‌های تکراری با دست انجام می‌دهند، شایع است. عوامل ژنتیکی، افزایش سن، کارهای دستی طولانی‌مدت و آسیب‌های قبلی می‌توانند خطر ابتلا به آرتروز دست را افزایش دهند.

آرتروز مفصل شست پا

مفصل پایه انگشت شست پا نیز ممکن است دچار آرتروز شود. این مفصل نقش مهمی در هنگام راه رفتن و انتقال نیرو به جلو دارد، بنابراین تخریب غضروف آن می‌تواند باعث درد و محدودیت حرکت شود. افراد مبتلا معمولاً هنگام راه رفتن، پوشیدن کفش یا فشار دادن پنجه پا احساس درد می‌کنند. با پیشرفت بیماری ممکن است حرکت شست محدود شده و برجستگی استخوانی در اطراف مفصل ایجاد شود. کفش نامناسب، آسیب‌های قبلی و فشارهای مکرر روی پنجه پا می‌توانند در ایجاد این مشکل نقش داشته باشند.

آرتروز مفاصل انگشتان پا

علاوه بر شست پا، سایر مفاصل انگشتان پا نیز ممکن است دچار آرتروز شوند. این مشکل می‌تواند باعث درد، خشکی، تغییر شکل انگشتان و ناراحتی هنگام راه رفتن شود. فشار مداوم ناشی از وزن بدن، کفش‌های نامناسب، تغییر شکل‌های پا و افزایش سن از عوامل مؤثر در ایجاد آرتروز این مفاصل هستند. اگر تغییرات مفصلی شدید شود، ممکن است فرد در انتخاب کفش و انجام فعالیت‌های روزانه دچار مشکل شود.

آرتروز شانه

مفصل شانه به دلیل دامنه حرکتی بسیار زیاد، در صورت آسیب یا فرسایش غضروف می‌تواند دچار آرتروز شود. آرتروز شانه معمولاً باعث درد شانه هنگام حرکت دادن دست، کاهش قدرت عضلات، خشکی مفصل و احساس ساییده شدن هنگام حرکت می‌شود. این بیماری بیشتر در افراد مسن، افرادی که سابقه آسیب شانه دارند یا کسانی که سال‌ها فعالیت‌های سنگین با دست انجام داده‌اند دیده می‌شود. کاهش حرکت شانه می‌تواند روی انجام فعالیت‌های روزمره مانند لباس پوشیدن یا بلند کردن اجسام تأثیر بگذارد.

آرتروز آرنج

آرتروز آرنج نسبت به زانو و لگن کمتر شایع است، اما ممکن است در اثر آسیب‌های قبلی، فعالیت‌های سنگین یا استفاده بیش از حد از مفصل ایجاد شود. این بیماری باعث درد، خشکی و محدودیت در خم و صاف کردن آرنج می‌شود. در برخی موارد ایجاد زائده‌های استخوانی می‌تواند باعث گیر کردن مفصل و کاهش دامنه حرکتی شود. ورزشکاران یا افرادی که فعالیت‌های تکراری با دست انجام می‌دهند، ممکن است بیشتر در معرض این مشکل قرار گیرند.

آرتروز مچ دست

مچ دست نیز ممکن است در اثر آسیب، شکستگی‌های قبلی یا فشارهای طولانی‌مدت دچار آرتروز شود. این نوع آرتروز می‌تواند باعث درد هنگام حرکت دادن مچ، کاهش قدرت دست، خشکی و مشکل در انجام فعالیت‌هایی مانند گرفتن اشیا شود. آسیب‌های قدیمی استخوان‌ها یا رباط‌های مچ دست از عوامل مهم ایجاد آرتروز در این ناحیه هستند.

آرتروز مچ پا

مچ پا به دلیل تحمل وزن بدن و نقش مهم در تعادل و راه رفتن، ممکن است دچار آرتروز شود، به‌خصوص پس از آسیب‌هایی مانند پیچ‌خوردگی‌های شدید یا شکستگی. آرتروز مچ پا معمولاً با درد هنگام راه رفتن، خشکی صبحگاهی، تورم و کاهش حرکت همراه است. برخلاف برخی مفاصل دیگر، آرتروز مچ پا بیشتر در اثر آسیب‌های قبلی ایجاد می‌شود تا صرفاً افزایش سن.

آرتروز می‌تواند بسیاری از مفاصل بدن را درگیر کند، اما مفاصل زانو، لگن، ستون فقرات، دست‌ها و شست پا از شایع‌ترین محل‌های ابتلا هستند. مفاصلی که بیشتر وزن بدن را تحمل می‌کنند یا در طول زندگی تحت فشارهای تکراری قرار می‌گیرند، معمولاً خطر بیشتری برای ایجاد آرتروز دارند. مراقبت از مفاصل، حفظ وزن مناسب، تقویت عضلات، جلوگیری از آسیب‌ها و درمان به‌موقع مشکلات مفصلی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا و کنترل روند بیماری کمک کند.

شایع‌ترین مفاصل درگیر در آرتروز عبارت‌اند از:

• زانو (شایع‌ ترین مفصل درگیر)
• لگن
• ستون فقرات (گردن و کمر)
• مفاصل کوچک دست، به‌ویژه مفاصل انگشتان و قاعده شست
• شانه
• مچ پا
• مفصل شست پا

در میان این مفاصل، زانو شایع‌ترین محل بروز آرتروز است. مفصل زانو به دلیل تحمل وزن بدن و قرار گرفتن مداوم در معرض فشار ناشی از راه رفتن، دویدن، بالا و پایین رفتن از پله و سایر فعالیت‌های روزمره، بیش از سایر مفاصل در معرض فرسایش قرار دارد. افزایش سن مهم‌ترین عامل خطر آرتروز زانو است، اما عواملی مانند چاقی، آسیب‌های قبلی زانو، ناهنجاری‌های اندام تحتانی و فعالیت‌های سنگین نیز می‌توانند احتمال ابتلا و پیشرفت این بیماری را افزایش دهند.

علائم آرتروز

آرتروز (Osteoarthritis) یک بیماری تخریبی مفصل است که در اثر آسیب و فرسایش تدریجی غضروف مفصلی ایجاد می‌شود. با کاهش ضخامت و کیفیت غضروف، حرکت استخوان‌ها در داخل مفصل سخت‌تر شده و فشار بیشتری به بخش‌های مختلف مفصل وارد می‌شود. علائم آرتروز معمولاً به‌تدریج ظاهر می‌شوند و شدت آن‌ها به میزان تخریب مفصل، محل درگیری و عوامل فردی بستگی دارد. در مراحل اولیه ممکن است علائم خفیف باشند، اما با پیشرفت بیماری درد، محدودیت حرکت و کاهش توانایی انجام فعالیت‌های روزمره بیشتر می‌شود. شناخت علائم آرتروز به تشخیص زودهنگام و شروع اقدامات درمانی مناسب کمک می‌کند.

علائم آرتروز شامل درد مفاصل، سفتی، ورم مفصل، کاهش دامنه حرکتی، از دست دادن عملکرد و احساس بی ثباتی مفصل است. با این حال، شدت آن می تواند از بدون علامت تا ناتوان کننده شدید، بسیار متغیر باشد. علائم آرتروز بتدریج ایجاد می‌شوند و شدت آن‌ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد ممکن است تغییرات آرتروز را در تصویربرداری داشته باشند اما علامت قابل‌توجهی نداشته باشند، در حالی که در برخی دیگر بیماری می‌تواند باعث درد شدید، محدودیت حرکت و ناتوانی در انجام فعالیت‌های روزمره شود. در مراحل اولیه، درد مفاصل معمولاً با فعالیت تشدید شده و با استراحت کاهش می‌یابد، اما با پیشرفت بیماری ممکن است درد حتی در زمان استراحت نیز وجود داشته باشد.

درد مفصل

درد شایع‌ترین علامت آرتروز است و معمولاً در مراحل اولیه هنگام فعالیت یا وارد شدن فشار به مفصل ایجاد می‌شود. برای مثال، فرد مبتلا به آرتروز زانو ممکن است هنگام راه رفتن طولانی، بالا رفتن از پله‌ها یا ایستادن زیاد احساس درد کند. با پیشرفت بیماری، درد ممکن است شدیدتر شود و حتی در زمان استراحت یا شب نیز احساس شود. علت درد در آرتروز فقط تخریب غضروف نیست، بلکه التهاب اطراف مفصل، فشار روی استخوان زیر غضروف و تحریک بافت‌های اطراف نیز می‌توانند در ایجاد درد نقش داشته باشند.

خشکی مفصل

خشکی مفصل یکی از علائم مهم آرتروز است که معمولاً پس از استراحت طولانی، مانند صبح هنگام بیدار شدن یا بعد از نشستن طولانی‌مدت، بیشتر احساس می‌شود. فرد ممکن است احساس کند مفصل به سختی حرکت می‌کند و برای شروع حرکت نیاز به زمان دارد. این خشکی معمولاً پس از چند دقیقه حرکت کردن کاهش پیدا می‌کند، اما در مراحل پیشرفته ممکن است مدت طولانی‌تری ادامه داشته باشد. کاهش انعطاف‌پذیری مفصل می‌تواند انجام فعالیت‌های روزمره مانند بالا رفتن از پله، خم شدن یا راه رفتن را دشوار کند.

کاهش دامنه حرکتی مفصل

با پیشرفت آرتروز، حرکت طبیعی مفصل محدود می‌شود. تخریب غضروف، التهاب، خشکی بافت‌ها و ایجاد تغییرات استخوانی مانند خارهای استخوانی می‌توانند باعث کاهش توانایی خم و راست کردن یا چرخاندن مفصل شوند. برای مثال، در آرتروز زانو فرد ممکن است نتواند زانو را به‌طور کامل خم یا صاف کند. کاهش دامنه حرکتی به مرور باعث کاهش فعالیت فرد و ضعف بیشتر عضلات اطراف مفصل می‌شود که می‌تواند مشکل را تشدید کند.

تورم و التهاب مفصل

تورم یکی دیگر از علائم آرتروز است که در اثر تجمع مایع در مفصل یا التهاب بافت‌های اطراف ایجاد می‌شود. مفصل متورم ممکن است بزرگ‌تر از حالت طبیعی به نظر برسد و فرد احساس فشار یا سنگینی داخل آن داشته باشد. اگرچه آرتروز معمولاً یک بیماری التهابی شدید مانند برخی بیماری‌های روماتیسمی نیست، اما التهاب خفیف تا متوسط می‌تواند در روند بیماری وجود داشته باشد. تورم مکرر مفصل می‌تواند نشانه فعال بودن روند آسیب و نیاز به بررسی بیشتر باشد.

صدای تق‌تق یا ساییدگی مفصل

بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز هنگام حرکت دادن مفصل، صداهایی مانند تق‌تق، خش‌خش یا احساس ساییده شدن را تجربه می‌کنند. این صداها به دلیل تغییر سطح غضروف، کاهش روان بودن حرکت مفصل و تماس بیشتر سطوح استخوانی ایجاد می‌شوند. در مراحل پیشرفته‌تر، کاهش ضخامت غضروف باعث نزدیک شدن استخوان‌ها به یکدیگر شده و ممکن است حرکت مفصل همراه با صدای بیشتری باشد. وجود صدا به‌تنهایی همیشه نشانه آرتروز نیست، اما اگر همراه با درد و محدودیت حرکت باشد، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

حساسیت و درد هنگام لمس مفصل

در آرتروز، قسمت‌های اطراف مفصل ممکن است حساس و دردناک شوند. فشار دادن ناحیه اطراف مفصل، به‌خصوص در زمان التهاب یا تشدید بیماری، می‌تواند باعث ایجاد درد شود. این حساسیت ممکن است به دلیل التهاب پوشش داخلی مفصل، تغییرات استخوانی یا تحریک بافت‌های اطراف ایجاد شود. در آرتروز زانو، ممکن است لمس خطوط مفصل یا اطراف کشکک باعث افزایش درد شود.

ضعف عضلات اطراف مفصل

ضعف عضلات یکی از علائم و همچنین پیامدهای مهم آرتروز است. زمانی که فرد به دلیل درد کمتر حرکت می‌کند، عضلات اطراف مفصل به‌تدریج ضعیف می‌شوند. برای مثال، در آرتروز زانو ضعف عضله چهارسر ران باعث کاهش حمایت از مفصل و افزایش فشار روی زانو می‌شود. این ضعف می‌تواند باعث کاهش تعادل، کاهش توانایی انجام فعالیت‌ها و افزایش احتمال زمین خوردن شود. تقویت عضلات یکی از بخش‌های مهم کنترل علائم آرتروز است.

تغییر شکل مفصل

در مراحل پیشرفته آرتروز، تغییرات ساختاری ممکن است باعث تغییر شکل ظاهری مفصل شود. فرسایش غضروف، رشد زائده‌های استخوانی و تغییر در راستای استخوان‌ها می‌توانند ظاهر مفصل را تغییر دهند. برای مثال، در آرتروز شدید زانو ممکن است انحراف زانو به سمت داخل یا خارج ایجاد شود. تغییر شکل مفصل معمولاً نشانه پیشرفت بیماری است و می‌تواند بر عملکرد حرکتی فرد تأثیر قابل توجهی بگذارد.

کاهش توانایی انجام فعالیت‌های روزمره

با افزایش درد، خشکی و محدودیت حرکتی، فرد ممکن است در انجام فعالیت‌های معمول زندگی دچار مشکل شود. کارهایی مانند بالا رفتن از پله‌ها، پیاده‌روی طولانی، بلند شدن از صندلی، گرفتن اشیا یا انجام فعالیت‌های ورزشی ممکن است دشوار شوند. کاهش فعالیت به دلیل درد می‌تواند باعث ضعف بیشتر عضلات و کاهش کیفیت زندگی شود. هدف اصلی درمان آرتروز معمولاً حفظ توانایی فرد برای انجام فعالیت‌های روزانه و جلوگیری از کاهش عملکرد است.

درد هنگام شروع حرکت پس از استراحت

یکی از علائم شایع آرتروز، درد یا ناراحتی هنگام شروع حرکت پس از یک دوره بی‌تحرکی است. برای مثال، فرد ممکن است پس از نشستن طولانی‌مدت هنگام بلند شدن احساس درد و خشکی در زانو یا لگن داشته باشد. این حالت معمولاً پس از چند حرکت بهتر می‌شود، زیرا مفصل دوباره فعال شده و جریان مایع مفصلی افزایش پیدا می‌کند. این علامت در بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز دیده می‌شود و می‌تواند به تشخیص بیماری کمک کند.

احساس بی‌ثباتی یا کاهش اعتماد به مفصل

در برخی افراد مبتلا به آرتروز، به‌خصوص در مراحل پیشرفته، احساس ضعف یا بی‌ثباتی در مفصل ایجاد می‌شود. برای مثال، فرد ممکن است احساس کند زانو هنگام راه رفتن قدرت کافی برای تحمل وزن ندارد یا مفصل به‌خوبی کنترل نمی‌شود. این حالت می‌تواند به دلیل ضعف عضلات، تغییر شکل مفصل یا کاهش عملکرد ساختارهای حمایتی ایجاد شود. بی‌ثباتی مفصل می‌تواند خطر افتادن و آسیب‌های بیشتر را افزایش دهد.

علائم هشداردهنده نیازمند بررسی پزشکی

اگر درد مفصل شدید باشد، به‌طور مداوم ادامه پیدا کند، باعث محدودیت جدی حرکت شود، همراه با تورم شدید، قرمزی، گرمی مفصل یا تغییر شکل باشد، نیاز به بررسی تخصصی دارد. همچنین کاهش ناگهانی توانایی تحمل وزن روی مفصل یا ایجاد علائم پس از یک آسیب شدید باید جدی گرفته شود. تشخیص زودهنگام می‌تواند به کنترل بهتر علائم و جلوگیری از پیشرفت آسیب مفصل کمک کند.

شایع‌ ترین علائم آرتروز

• درد مفصل، به‌ویژه هنگام حرکت یا تحمل وزن
• سفتی مفصل، به‌خصوص پس از بیدار شدن از خواب یا دوره‌های بی‌حرکتی
• کاهش دامنه حرکتی مفصل
• تورم خفیف تا متوسط مفصل
• کاهش عملکرد و دشواری در انجام فعالیت‌های روزمره
• احساس بی‌ثباتی یا خالی کردن مفصل
• صدای ساییدگی یا تق‌تق (کرپیتوس) هنگام حرکت مفصل
• بزرگ شدن یا تغییر شکل تدریجی مفصل

آرتروز می‌تواند یک مفصل (مونوآرتیکولار) یا چندین مفصل (پلی‌آرتیکولار) را درگیر کند، اما بیشتر در زانو، لگن، ستون فقرات، مفاصل انگشتان دست و قاعده شست دیده می‌شود.

یافته‌های معاینه فیزیکی در آرتروز

در معاینه پزشک، بسته به مفصل درگیر و شدت بیماری، ممکن است یافته‌های زیر مشاهده شود:

• حساسیت به لمس مفصل
• بزرگ شدن استخوانی اطراف مفصل
• کرپیتوس (احساس یا صدای ساییدگی و تق‌تق هنگام حرکت)
• تورم مفصل
• محدودیت دامنه حرکتی
• تغییر شکل یا انحراف مفصل در مراحل پیشرفته
• ضعف عضلات اطراف مفصل

علائم اختصاصی آرتروز دست

در آرتروز دست، برخی تغییرات ظاهری مشخص می‌توانند به تشخیص کمک کنند، از جمله:

• گره‌های هبردن: برجستگی‌های استخوانی در مفاصل انتهایی انگشتان (DIP)
• گره‌های بوچارد: برجستگی‌های استخوانی در مفاصل میانی انگشتان (PIP)
• ظاهر مربعی قاعده شست: ناشی از نیمه‌دررفتگی و تغییر شکل مفصل کارپومتاکارپال (CMC) شست که از یافته‌های شایع آرتروز پیشرفته قاعده شست محسوب می‌شود.

تشخیص آرتروز

تشخیص آرتروز (Osteoarthritis) فرآیندی است که با هدف شناسایی تخریب غضروف، بررسی میزان آسیب مفصل و مشخص کردن شدت بیماری انجام می‌شود. تشخیص صحیح آرتروز تنها بر اساس درد مفصل انجام نمی‌شود، زیرا بسیاری از مشکلات دیگر مانند آسیب منیسک، التهاب مفصل، آسیب رباط‌ها یا بیماری‌های روماتیسمی می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند.

پزشک برای تشخیص آرتروز معمولاً از ترکیب شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی، بررسی حرکات مفصل و روش‌های تصویربرداری استفاده می‌کند. در برخی موارد نیز آزمایش‌های تکمیلی برای رد کردن سایر بیماری‌ها انجام می‌شود. تشخیص زودهنگام آرتروز اهمیت زیادی دارد، زیرا می‌توان با اصلاح سبک زندگی، تمرینات مناسب و درمان‌های لازم، روند پیشرفت بیماری را کنترل کرد.

شرح حال و بررسی علائم بیمار

اولین مرحله در تشخیص آرتروز، گرفتن شرح حال دقیق از بیمار است. پزشک درباره محل درد، زمان شروع علائم، شدت درد، عواملی که درد را افزایش یا کاهش می‌دهند و تأثیر بیماری بر فعالیت‌های روزانه سؤال می‌کند. همچنین سابقه آسیب‌های قبلی مفصل، فعالیت‌های ورزشی، نوع شغل، میزان فعالیت بدنی، وزن بدن و سابقه خانوادگی آرتروز بررسی می‌شود.

الگوی درد اطلاعات مهمی در اختیار پزشک قرار می‌دهد؛ برای مثال، درد آرتروز معمولاً با فعالیت افزایش می‌یابد و پس از استراحت طولانی ممکن است خشکی ایجاد شود. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا آرتروز را از سایر مشکلات مفصلی تشخیص دهد.

معاینه فیزیکی مفصل

معاینه فیزیکی یکی از مهم‌ترین بخش‌های تشخیص آرتروز است. پزشک وضعیت ظاهری مفصل را بررسی می‌کند تا وجود تورم، تغییر شکل، کاهش حجم عضلات یا تغییر راستای اندام مشخص شود. سپس مفصل لمس می‌شود تا نقاط دردناک، افزایش دما، حساسیت و میزان تورم بررسی شود. همچنین دامنه حرکتی مفصل، توانایی خم و راست کردن آن و وجود درد هنگام حرکت ارزیابی می‌شود. در آرتروز ممکن است کاهش حرکت، درد هنگام فشار یا حرکت و گاهی صدای ساییدگی مفصل مشاهده شود. معاینه دقیق کمک می‌کند تا مشکلات دیگری مانند آسیب رباط یا منیسک نیز بررسی شوند.

بررسی دامنه حرکتی مفصل

در تشخیص آرتروز، بررسی میزان حرکت مفصل اهمیت زیادی دارد. پزشک بررسی می‌کند که آیا فرد می‌تواند مفصل را به‌طور کامل خم و صاف کند یا خیر. کاهش دامنه حرکتی ممکن است به دلیل تخریب غضروف، التهاب، خشکی بافت‌ها یا ایجاد تغییرات استخوانی در مفصل ایجاد شود. برای مثال، در آرتروز زانو ممکن است فرد نتواند زانو را کاملاً باز یا خم کند. میزان محدودیت حرکتی همچنین به پزشک کمک می‌کند تا شدت بیماری و تأثیر آن بر عملکرد فرد را ارزیابی کند.

تصویربرداری با اشعه ایکس (X-Ray)

رادیوگرافی ساده یا عکس‌برداری با اشعه ایکس یکی از رایج‌ترین روش‌های تصویربرداری برای تشخیص آرتروز است. در تصاویر رادیولوژی، پزشک می‌تواند تغییراتی مانند کاهش فضای بین استخوان‌ها، تشکیل خارهای استخوانی، تغییر شکل استخوان‌ها و افزایش تراکم استخوان زیر غضروف را مشاهده کند. کاهش فاصله مفصل معمولاً نشان‌دهنده کاهش ضخامت غضروف است، زیرا غضروف در عکس ساده به‌طور مستقیم دیده نمی‌شود اما فاصله بین استخوان‌ها را حفظ می‌کند. رادیوگرافی معمولاً برای بررسی شدت آرتروز و مقایسه وضعیت مفصل در طول زمان استفاده می‌شود.

تصویربرداری ام‌آر‌آی (MRI)

ام‌آر‌آی یک روش تصویربرداری دقیق‌تر است که می‌تواند ساختارهای نرم مفصل را بهتر نشان دهد. برخلاف عکس ساده، MRI قادر است غضروف، منیسک‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها و بافت‌های اطراف مفصل را بررسی کند. این روش معمولاً در مواردی استفاده می‌شود که تشخیص با معاینه و عکس ساده مشخص نباشد یا پزشک احتمال وجود آسیب‌های دیگری مانند پارگی منیسک یا رباط را مطرح کند. در آرتروز، MRI می‌تواند میزان آسیب غضروف و تغییرات داخل مفصل را با جزئیات بیشتری نشان دهد.

آزمایش‌های خونی

آزمایش خون معمولاً برای تشخیص مستقیم آرتروز استفاده نمی‌شود، زیرا آرتروز یک بیماری فرسایشی است و معمولاً تغییر مشخصی در آزمایش خون ایجاد نمی‌کند. با این حال، پزشک ممکن است در شرایط خاص برای رد کردن بیماری‌های دیگر مانند آرتریت روماتوئید، نقرس یا بیماری‌های التهابی مفصل، آزمایش‌هایی درخواست کند. این آزمایش‌ها به تشخیص تفاوت بین آرتروز معمولی و بیماری‌هایی که باعث التهاب مفصل می‌شوند کمک می‌کنند. در صورتی که علائمی مانند التهاب شدید، تورم مداوم یا درگیری چند مفصل وجود داشته باشد، بررسی‌های آزمایشگاهی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

بررسی مایع مفصل (آسپیراسیون مفصل)

در برخی موارد، پزشک ممکن است برای بررسی علت تورم مفصل، مقداری از مایع داخل مفصل را با سوزن خارج کرده و آزمایش کند. این روش بیشتر زمانی انجام می‌شود که احتمال وجود عفونت مفصل، التهاب شدید یا بیماری‌هایی مانند نقرس وجود داشته باشد. بررسی مایع مفصل می‌تواند اطلاعاتی درباره وجود سلول‌های التهابی، کریستال‌ها یا عوامل عفونی ارائه دهد. اگرچه این روش برای تشخیص معمول آرتروز ضروری نیست، اما در موارد خاص به تشخیص دقیق کمک می‌کند.

ارزیابی شدت آرتروز

پس از تشخیص آرتروز، پزشک شدت بیماری را نیز ارزیابی می‌کند. شدت آرتروز بر اساس میزان درد، محدودیت حرکتی، یافته‌های معاینه و تغییرات مشاهده‌شده در تصویربرداری مشخص می‌شود. آرتروز معمولاً به مراحل خفیف، متوسط و شدید تقسیم می‌شود. در مراحل اولیه ممکن است فقط درد هنگام فعالیت وجود داشته باشد، اما در مراحل پیشرفته‌تر کاهش حرکت، تغییر شکل مفصل و درد مداوم ایجاد می‌شود. تعیین شدت بیماری به انتخاب روش درمان مناسب کمک می‌کند.

تشخیص افتراقی آرتروز

یکی از بخش‌های مهم تشخیص آرتروز، تشخیص افتراقی یا جدا کردن آن از بیماری‌های مشابه است. مشکلاتی مانند آسیب منیسک، پارگی رباط، التهاب تاندون‌ها، بورسیت، آرتریت روماتوئید، نقرس و عفونت مفصل می‌توانند علائمی شبیه آرتروز ایجاد کنند. پزشک با توجه به نوع درد، علائم همراه، معاینه و نتایج بررسی‌ها، علت اصلی مشکل را مشخص می‌کند. تشخیص دقیق باعث می‌شود درمان مناسب انتخاب شود و از انجام درمان‌های غیرضروری جلوگیری شود.

اهمیت تشخیص زودهنگام آرتروز

تشخیص زودهنگام آرتروز به فرد و پزشک فرصت می‌دهد تا قبل از پیشرفت شدید بیماری، اقدامات مؤثری انجام دهند. اصلاح وزن، تقویت عضلات، تغییر نوع فعالیت‌ها، فیزیوتراپی و مراقبت از مفصل می‌توانند به کاهش فشار روی مفصل و حفظ عملکرد آن کمک کنند. اگر آرتروز در مراحل اولیه شناسایی شود، معمولاً کنترل علائم آسان‌تر است و احتمال رسیدن بیماری به مراحل شدید کاهش پیدا می‌کند. تشخیص دقیق و به‌موقع نقش مهمی در حفظ کیفیت زندگی افراد مبتلا به آرتروز دارد.

اگرچه یافته‌های رادیوگرافی در تشخیص آرتروز بسیار کمک‌کننده هستند، اما شدت تغییرات مشاهده‌شده در تصاویر همیشه با شدت درد و علائم بیمار مطابقت ندارد. برخی افراد با تغییرات واضح در اشعه ایکس علائم کمی دارند، در حالی که برخی دیگر با وجود تغییرات خفیف، درد و محدودیت قابل‌توجهی را تجربه می‌کنند؛ به‌ویژه در مراحل اولیه بیماری. همچنین، با وجود سیستم‌های مختلف برای طبقه‌بندی آرتروز، پیش‌بینی سرعت پیشرفت بیماری در هر فرد همچنان دشوار است.

درمان آرتروز

درمان آرتروز (Osteoarthritis) با هدف کاهش درد، کاهش التهاب، حفظ دامنه حرکتی مفصل، تقویت عضلات اطراف مفصل و جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام می‌شود. از آنجا که آرتروز یک بیماری فرسایشی است و آسیب غضروف معمولاً به‌طور کامل قابل برگشت نیست، هدف اصلی درمان، کنترل علائم و بهبود عملکرد فرد است. روش درمانی مناسب به عواملی مانند شدت آرتروز، محل درگیری مفصل، سن فرد، میزان فعالیت، وزن بدن و وجود بیماری‌های همراه بستگی دارد. درمان آرتروز معمولاً از روش‌های ساده و غیرجراحی شروع می‌شود و در صورت نیاز، روش‌های پیشرفته‌تر مانند تزریق یا جراحی مورد بررسی قرار می‌گیرند.

اصلاح سبک زندگی

اصلاح سبک زندگی یکی از مهم‌ترین بخش‌های درمان آرتروز است و نقش زیادی در کاهش فشار روی مفصل و کنترل روند بیماری دارد. تغییر در فعالیت‌های روزانه، پرهیز از حرکاتی که درد را تشدید می‌کنند و انتخاب فعالیت‌های مناسب می‌توانند به حفظ عملکرد مفصل کمک کنند. برای مثال، در آرتروز زانو بهتر است فعالیت‌هایی که فشار زیادی مانند پرش، دویدن طولانی یا چمباتمه زدن زیاد ایجاد می‌کنند، محدود شوند. در مقابل، فعالیت‌های کم‌فشار مانند پیاده‌روی کنترل‌شده، شنا و تمرینات تقویتی مناسب می‌توانند به حفظ سلامت مفصل کمک کنند. هدف از اصلاح سبک زندگی، حذف حرکت نیست، بلکه ایجاد تعادل بین فعالیت و محافظت از مفصل است.

کاهش وزن در افراد دارای اضافه‌وزن

کاهش وزن یکی از مؤثرترین روش‌ها برای کنترل آرتروز، به‌خصوص در مفاصل تحمل‌کننده وزن مانند زانو و لگن است. وزن اضافی باعث افزایش نیروی واردشده به سطح مفصل می‌شود و فشار بیشتری به غضروف و استخوان زیر آن وارد می‌کند. کاهش وزن باعث کاهش فشار مکانیکی روی مفصل شده و می‌تواند درد و محدودیت حرکتی را کاهش دهد. همچنین کاهش چربی اضافی بدن می‌تواند میزان التهاب عمومی بدن را کاهش دهد. ترکیب رژیم غذایی مناسب با فعالیت بدنی منظم، بهترین روش برای رسیدن به وزن مناسب و حفظ سلامت مفاصل است.

تمرینات ورزشی و تقویت عضلات

ورزش و تمرینات درمانی از مهم‌ترین روش‌های کنترل آرتروز هستند. برخلاف تصور برخی افراد، بی‌حرکتی طولانی‌مدت معمولاً باعث تشدید خشکی و ضعف عضلات می‌شود. تمرینات مناسب باعث تقویت عضلات اطراف مفصل، افزایش ثبات، بهبود تعادل و کاهش فشار مستقیم روی غضروف می‌شوند. در آرتروز زانو، تقویت عضله چهارسر ران، همسترینگ و عضلات لگن اهمیت زیادی دارد. تمرینات باید به‌صورت تدریجی و متناسب با توانایی فرد انجام شوند، زیرا فعالیت بیش از حد یا انجام حرکات نادرست می‌تواند درد را افزایش دهد.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی یکی از روش‌های مهم درمان غیرجراحی آرتروز است که برای کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل استفاده می‌شود. متخصص فیزیوتراپی با توجه به وضعیت بیمار، برنامه‌ای شامل تمرینات تقویتی، حرکات کششی، تمرینات تعادلی و روش‌های کاهش درد طراحی می‌کند. فیزیوتراپی می‌تواند به افزایش دامنه حرکتی، اصلاح الگوهای حرکتی اشتباه و کاهش فشار روی مفصل کمک کند. در بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز، فیزیوتراپی باعث افزایش توانایی انجام فعالیت‌های روزمره و کاهش وابستگی به داروهای مسکن می‌شود.

داروهای کاهش‌دهنده درد و التهاب

داروها ممکن است برای کنترل درد و التهاب ناشی از آرتروز استفاده شوند. انتخاب دارو به شدت علائم، وضعیت سلامت فرد و وجود بیماری‌های دیگر بستگی دارد. برخی داروها برای کاهش درد و برخی برای کاهش التهاب استفاده می‌شوند. مصرف خودسرانه و طولانی‌مدت داروها می‌تواند عوارضی ایجاد کند، بنابراین بهتر است مصرف آن‌ها با نظر پزشک انجام شود. داروها معمولاً نقش کنترل علائم را دارند و به تنهایی نمی‌توانند روند تخریب غضروف را متوقف کنند.

استفاده از گرما و سرما

گرما و سرما می‌توانند در کاهش برخی علائم آرتروز کمک‌کننده باشند. استفاده از سرما معمولاً در زمان‌هایی که التهاب و تورم افزایش یافته است، می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. گرما نیز در بسیاری از افراد باعث کاهش خشکی، افزایش انعطاف‌پذیری و راحت‌تر شدن حرکت مفصل می‌شود. انتخاب روش مناسب به شرایط فرد و نوع علائم بستگی دارد. این روش‌ها معمولاً به عنوان درمان کمکی در کنار ورزش و سایر روش‌های درمانی استفاده می‌شوند.

وسایل کمکی و حمایتی

در برخی افراد مبتلا به آرتروز، استفاده از وسایل حمایتی می‌تواند فشار روی مفصل را کاهش دهد و عملکرد را بهتر کند. وسایلی مانند زانوبند، عصا، بریس یا کفی‌های اصلاحی ممکن است در شرایط خاص مفید باشند. برای مثال، در آرتروز زانو که فشار روی یک بخش خاص از مفصل بیشتر است، برخی وسایل حمایتی می‌توانند به توزیع بهتر نیرو کمک کنند. استفاده از این وسایل باید مناسب با شرایط فرد باشد، زیرا استفاده نادرست ممکن است باعث ضعف عضلات یا تغییر الگوی حرکت شود.

تزریقات داخل مفصل

در برخی موارد آرتروز، پزشک ممکن است تزریق داخل مفصل را برای کاهش درد و بهبود عملکرد پیشنهاد کند. این تزریقات با هدف کاهش التهاب، کاهش درد یا بهبود موقت حرکت مفصل انجام می‌شوند. نوع تزریق به شرایط بیمار، شدت آرتروز و تشخیص پزشک بستگی دارد. تزریق معمولاً جایگزین ورزش و اصلاح سبک زندگی نیست، بلکه ممکن است در کنار سایر روش‌ها برای کنترل بهتر علائم استفاده شود. تصمیم‌گیری درباره انجام تزریق باید بر اساس ارزیابی دقیق وضعیت مفصل انجام شود.

درمان‌های بازتوانی و آموزش حرکتی

آموزش نحوه صحیح استفاده از مفصل و انجام حرکات روزانه بخش مهمی از درمان آرتروز است. بسیاری از افراد به دلیل درد، الگوهای حرکتی نادرستی ایجاد می‌کنند که فشار بیشتری به مفصل وارد می‌کند. آموزش وضعیت صحیح بدن هنگام نشستن، بلند شدن، راه رفتن و انجام فعالیت‌های روزمره می‌تواند فشار روی مفصل را کاهش دهد. همچنین یادگیری روش صحیح انجام تمرینات باعث می‌شود فرد بتواند به شکل ایمن‌تری فعالیت داشته باشد و از آسیب بیشتر جلوگیری کند.

درمان جراحی

در صورتی که آرتروز شدید باشد و روش‌های غیرجراحی نتوانند درد و محدودیت حرکتی را کنترل کنند، ممکن است درمان جراحی مورد بررسی قرار گیرد. نوع جراحی به میزان آسیب و وضعیت مفصل بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است اصلاح راستای استخوان، ترمیم برخی آسیب‌ها یا تعویض مفصل انجام شود. تعویض مفصل زانو یا لگن معمولاً در مراحل پیشرفته آرتروز انجام می‌شود، زمانی که درد شدید، کاهش عملکرد و محدودیت قابل توجه در زندگی روزمره وجود داشته باشد. پس از جراحی نیز توان‌بخشی و تمرینات مناسب برای بازگشت عملکرد اهمیت زیادی دارد.

پیشگیری از پیشرفت آرتروز

اگرچه آرتروز همیشه قابل جلوگیری نیست، اما می‌توان با مراقبت مناسب سرعت پیشرفت آن را کاهش داد. حفظ وزن مناسب، تقویت عضلات، انجام فعالیت بدنی منظم، جلوگیری از آسیب‌های مفصلی و درمان به‌موقع مشکلات زانو از مهم‌ترین اقدامات پیشگیرانه هستند. همچنین توجه به دردهای اولیه و مراجعه زودهنگام برای بررسی مشکل می‌تواند از آسیب‌های شدیدتر جلوگیری کند. مراقبت مداوم از مفصل، نقش مهمی در حفظ توانایی حرکتی و کیفیت زندگی افراد مبتلا به آرتروز دارد.

درمان‌ های غیر دارویی

درمان‌های غیر دارویی، پایه اصلی درمان آرتروز هستند و برای همه بیماران توصیه می‌شوند، از جمله:

• آموزش بیمار و اصلاح سبک زندگی
• اجتناب از فعالیت‌هایی که درد را تشدید می‌کنند یا فشار بیش از حد به مفصل وارد می‌کنند.
• انجام منظم تمرینات ورزشی (تقویتی، کششی و هوازی) برای افزایش قدرت عضلات و حفظ دامنه حرکتی مفصل.
• کاهش وزن در افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی.
• فیزیوتراپی برای آموزش تمرینات مناسب، بهبود عملکرد مفصل و آموزش صحیح استفاده از وسایل کمکی.
• کاردرمانی برای حفظ توانایی انجام فعالیت‌های روزمره.
• استفاده از وسایل کمکی مانند بریس، ارتز، عصا یا واکر در صورت نیاز.
• استفاده از کفش و کفی طبی مناسب در بیماران منتخب.

مداخلات داخل مفصلی

در بیمارانی که با درمان‌های فوق بهبود کافی پیدا نمی‌کنند، ممکن است تزریقات داخل مفصلی انجام شود، از جمله:

• تزریق کورتون
• تزریق ژل ( اسید هیالورونیک) در بیماران منتخب
• تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا پی آر پی (PRP)
• تزریق اوزون (اوزون‌تراپی)

عوارض آرتروز

پیش بینی بیماران استئوآرتریت بستگی به این دارد که کدام مفاصل تحت تاثیر قرار گرفته اند و سطح علائم و اختلال عملکردی چگونه است. برخی از بیماران نسبتاً تحت تأثیر آرتروز قرار نمی گیرند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ناتوانی شدید را تجربه کنند. در برخی موارد، جراحی تعویض مفصل بهترین نتیجه طولانی مدت را ارائه می دهد.

پیشگیری از آرتروز

پیشگیری از آرتروز به مجموعه اقداماتی گفته می‌شود که با هدف کاهش خطر تخریب غضروف مفصل، حفظ قدرت و انعطاف‌پذیری مفاصل و جلوگیری از آسیب‌های زودرس انجام می‌شود. اگرچه برخی عوامل مانند افزایش سن و عوامل ژنتیکی قابل تغییر نیستند، اما بسیاری از عوامل مؤثر در ایجاد یا تشدید آرتروز مانند وزن بدن، میزان فعالیت، قدرت عضلات و نحوه انجام حرکات قابل کنترل هستند.

مراقبت از مفاصل باید از سال‌های جوانی آغاز شود، زیرا فشارهای تجمعی و آسیب‌های کوچک در طول زمان می‌توانند باعث فرسایش تدریجی مفصل شوند. رعایت اصول صحیح حرکتی، داشتن فعالیت بدنی مناسب و درمان به‌موقع آسیب‌ها می‌تواند نقش مهمی در حفظ سلامت مفاصل و کاهش احتمال ابتلا به آرتروز داشته باشد.

از صدمات به مفاصل جلوگیری کنید

• قبل از ورزش تمرینات گرم کردن را انجام دهید.
• کفش مناسب با قابلیت جذب ضربه بپوشید.
• از سطوح با ضربه زیاد مانند آسفالت و بتن خودداری کنید.
• هنگام پریدن با زانوهای خمیده فرود بیایید.
• اجتناب از خم شدن بیش از حد زانو (بیش از 90 درجه).
• تمرینات سردکردن را بعد از فعالیت شدید انجام دهید.
• به دنبال درمان مناسب برای آسیب های مفصلی باشید.

عضلات را قوی نگه دارید

• عضلات قوی ران به حمایت از مفاصل کمک می کند.
• ورزش های کم فشار بر مفصل مانند شنا و دوچرخه سواری را انجام دهید.
• با یک فیزیوتراپیست برای یافتن برنامه ورزشی مناسب کار کنید.

وزن خود را مدیریت کنید

• اضافه وزن به مفاصل مانند زانو، لگن و پا فشار مضاعفی وارد می کند.
• کاهش وزن می تواند به پیشگیری یا بهبود علائم استئوآرتریت کمک کند.

رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید

• بر دریافت مواد مغذی از غذا به جای مکمل ها تمرکز کنید.
• رژیم غذایی خاص «ضد آرتروز» وجود ندارد، اما رژیم غذایی سالم مفید است.

فشار بر مفاصل را کاهش دهید

• از حمل مداوم اجسام سنگین خودداری کنید.
• از تکنیک های بلند کردن مناسب استفاده کنید، پشت را صاف نگه دارید، زانوها را خم کنید.
• تغییر از تمرینات پر فشار به تمرینات کم فشار بر مفصل را در نظر بگیرید.
• در صورت نیاز از وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا یا بریس استفاده کنید.

سخن پایانی