درد ساق پا

شیوع

از نظر پزشکی شین اسپلینت به عنوان سندرم استرس داخلی تیبیا (درشت نی) شناخته می شود. میزان بروز این سندرم بین 13.6 تا 20 درصد در دوندگان و تا 35 درصد در سربازان است. افزایش قابل توجه فشار، حجم و تمرینات با ضربه زیاد می تواند عامل مستعد کننده ابتلا و آسیب بیشتر به استخوان باشد. مطالعات بر روی سربازان نظامی کمبود ویتامین D را با افزایش خطر آسیب ناشی از استرسی مرتبط دانسته‌اند.

علت درد ساق پا و شین اسپلینت

شما در معرض خطر بیشتری هستید اگر :

شین اسپلینت از فشار مکرر به استخوان ساق پا با کشیدن و کشیدن ماهیچه ها و بافت های همبند در ساق پا ایجاد می شود. فشار مکرر و مکرر ناشی از دویدن و پریدن می تواند باعث شود استخوان ساق پا ملتهب (متورم یا تحریک شده) و ضعیف شود. زمانی که استخوان زمان برای بهبودی نداشته باشد، آسیب می تواند بدتر شود و باعث درد شدید شود. چنین استرسی های مکرر می تواند به دلایل زیادی رخ دهد، از جمله شروع یک برنامه ورزشی جدید یا افزایش سریع سطح فعالیت بدنی.

چه کسانی تحت تاثیر شین اسپلینت قرار می گیرند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند شین اسپلینت بگیرد، اما افراد خاصی شانس بیشتری برای ابتلا به این عارضه دارند. گروه هایی که در معرض خطر بیشتری برای شین اسپلینت هستند عبارتند از:

• دوندگان ، به ویژه آنهایی که روی سطوح ناهموار می دوند یا برنامه دویدن خود را به طور ناگهانی افزایش می دهند.
• ورزشکارانی که ورزش های پرتحرکی را انجام می دهند که به پاهای آنها استرسی وارد می کنند.
• رقصنده ها
• افرادی که کف پای صاف ، قوس بلند یا قوس بسیار سفت دارند. در این شرایط، عضلات و استخوان‌های شما ممکن است نیروی ناشی از ضربه و بارگذاری را نیز جذب یا توزیع نکنند.
• اعضای ارتش و افرادی که زیاد راهپیمایی می کنند یا پیاده روی می کنند.
• افرادی که هنگام ورزش از کفش های نامناسب استفاده می کنند.
• افرادی که مسافت های بسیار زیاد را طی می کنند.
• هر کسی که کمبود اساسی ویتامین D ، اختلال خوردن یا از دست دادن قاعدگی طبیعی دارد.
• افراد مبتلا به استئوپنی یا پوکی استخوان که ممکن است قبلا استخوان های ضعیف تری داشته باشند.

علائم شین اسپلینت

شایع ترین علامت شین اسپلینت درد ساق پا است. درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و استخوان ساق پا ممکن است در لمس حساس باشد. تورم خفیف نیز ممکن است رخ دهد.

تشخیص درد ساق پا و شین اسپلینت

سندرم استرس داخلی تیبیا (درشت نی) یک تشخیص بالینی است و می‌توان آن را به‌طور قابل اعتمادی از طریق شرح حال و یافته‌های معاینه معاینه فیزیکی انجام داد.

با این حال، تصویربرداری پزشکی اغلب در صورت نامشخص بودن علت یا رد سایر آسیب‌های رایج ناشی از ورزش در اندام تحتانی انجام می‌شود. به طور خاص، اگر نگران آسیب شدیدتر تیبیا (درشت نی) باشید، وضعیت نیاز به تصویربرداری پزشکی دارد.

رادیوگرافی ساده در بیماران مبتلا به شین اسپلینت طبیعی است. یافته های رادیوگرافی می توانند شکستگی استرسی را نشان می دهند. MRI روش تصویربرداری ارجح برای شناسایی سندرم استرس داخلی تیبیا(درشت نی) و همچنین آسیب استرسی استخوان با درجه بالاتر مانند شکستگی استرسی تیبیا (درشت نی) است. یافته های MRI شامل ادم پریوستال و ادم مغز استخوان است. اسکن هسته ای استخوان یک جایگزین معقول است و نسبت به MRI حساس تر است. اسکن هسته ای استخوان افزایش جذب رادیونوکلئید را در استخوان قشر  با الگوی مشخصه “نوار دوتایی” نشان می دهد. CT با وضوح بالا یکی دیگر از گزینه های تصویربرداری پیشرفته قابل اجرا است، اما با حساسیت کمتر از MRI ​​یا اسکن هسته ای استخوان. ارزیابی کمبود ویتامین D نیز ممکن است ضروری باشد، به ویژه برای موارد سرکش.

درمان درد ساق پا و شین اسپلینت

درمان سندرم استرس داخلی تیبیا(درشت نی) به طور معمول شامل استراحت، یخ، پانسمان فشاری و بالا بردن پا : (RICE) و همچنین تمرینات کششی و تقویتی برای عضلات پایین ساق است. در برخی موارد، ارتز یا کفش های حمایتی ممکن است برای کمک به کاهش استرسی روی استخوان ساق پا توصیه شود.

مدیریت سندرم استرس داخلی تیبیا(درشت نی) محافظه کارانه است و عمدتاً بر روی استراحت و اصلاح فعالیت با تمرینات با فشار و تکرار کمتر تمرکز دارد. هیچ توصیه خاصی در مورد مدت زمان استراحت مورد نیاز برای رفع علائم وجود ندارد و احتمالا بسته به فرد متغیر است. درمان‌های اضافی که با شواهد با کیفیت پایین اثر مفیدی را نشان داده‌اند عبارتند از: یونتوفورز، فونوفورزیس، ماساژ یخ، درمان اولتراسوند، و درمان با امواج شوکی.

در مورد پیشگیری، یک مطالعه اخیر بر روی سربازان نیروی دریایی نشان داد که ارتزهای پیش ساخته سندرم استرس داخلی تیبیا(درشت نی) را کاهش می دهد.

برای موارد سرکش با پاسخ محدود یا آهسته به استراحت و اصلاح فعالیت، بهینه سازی وضعیت کلسیم و ویتامین D و بازآموزی راه رفتن ممکن است درمان را بهبود بخشد و از پیشرفت بیشتر آسیب جلوگیری کند.

چشم انداز و پیش آگهی درد ساق پا

عوارض شین اسپلینت

عوارض حاد برای ورزشکاران و پرسنل نظامی شامل درد است که منجر به کاهش عملکرد و/یا افزایش زمان دوری از تمرین می شود. فرض بر این است که سندرم استرس داخلی تیبیا (درشت نی) ممکن است به شکستگی استرسی تیبیا (درشت نی) پیشرفت کند، زیرا میکروترومای قشر ممکن است به شکستگی قشر تبدیل شود. با این حال، هر بیماری که سندرم استرس داخلی تیبیا(درشت نی) را تجربه می کند، دچار شکستگی استرسی تیبیا (درشت نی) نمی شود. شکستگی‌های استرسی شدید تیبیا (درشت نی) ممکن است به مداخله جراحی نیاز داشته باشد.

پیشگیری از درد ساق پا و شین اسپلینت

طبق تعریف، سندرم استرس داخلی تیبیا (درشت نی) یک واکنش استرسی به استخوان درشت نی در نتیجه استفاده بیش از حد است. بنابراین، بازدارندگی بر آموزش بیمار از بیومکانیک مناسب و رژیم ورزشی درجه بندی شده و همچنین اجتناب از تمرین بیش از حد تمرکز دارد. بهینه سازی ویتامین D و کلسیم بروز شکستگی های استرسی در سربازان سرباز را کاهش می دهد و باید مورد توجه قرار گیرد.

سندرم استرس داخلی تیبیا (درشت نی)  یک آسیب شایع اندام تحتانی ناشی از ورزش است. پزشک می تواند به طور قابل اعتمادی شین اسپلینت را بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی تشخیص دهد. با این حال، تصویربرداری پیشرفته با MRI (ترجیحا) یا اسکن هسته‌ای استخوان می‌تواند به رد شکستگی استرسی تیبیا (درشت نی) در صورت وجود نگرانی کمک کند.