جراحی دیسک کمر؛ بهترین روش جراحی

جراحی دیسک کمر یکی از روش‌های درمانی مؤثر برای بیمارانی است که دچار فتق دیسک کمر شده‌اند و علائم شدیدی مانند درد، بی‌حسی یا ضعف عضلانی را تجربه می‌کنند. این روش معمولاً زمانی توصیه می‌شود که درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، ورزش درمانی، دارو درمانی یا تزریقات ستون فقرات پاسخ مناسبی ایجاد نکرده باشند.

در بسیاری از بیماران، درمان‌های غیرجراحی می‌تواند به کاهش درد و بازگشت عملکرد طبیعی ستون فقرات کمک کند و تنها اقلیتی از بیماران نیازمند جراحی دیسک کمر هستند. مقایسه روش‌های جراحی و غیرجراحی نشان می‌دهد که انتخاب مناسب روش درمانی بستگی به شدت علائم و پاسخ بیمار به درمان‌های اولیه دارد.

بطور کلی جراحی دیسک کمر معمولاً پس از عدم پاسخ به درمان غیرجراحی انجام می‌شود، اما در ضعف عضلانی یا آسیب عصبی پیشرونده، بعنوان گزینه اول درمان در نظر گرفته می شود.

اگر شما دچار دیسک کمر هستید، کلینیک دکتر نوری با تجربه موفق در درمان غیرجراحی دیسک کمر و ارائه روش‌های تخصصی، محیطی امن و علمی برای بهبود بیماران فراهم می‌کند. متخصص ستون فقرات در این کلینیک با تشخیص دقیق و مشاوره تخصصی، به بیماران کمک می‌کند تا بهترین نوع درمان—چه غیرجراحی و چه جراحی—را انتخاب کنند و روند بهبودی خود را به طور ایمن و مؤثر آغاز نمایند.

جراحی فوری یا اورژانسی دیسک کمر

بر اساس منابع علمی معتبر، برخی بیماران از همان ابتدا نیازمند جراحی فوری یا اورژانسی دیسک کمر هستند. این گروه شامل افرادی با سندرم دم اسبی (بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، بی‌حسی ناحیه تناسلی یا پاها)، ضعف عصبی پیشرونده شدید که باعث اختلال عملکرد اندام‌ها می‌شود، و درد شدید و غیرقابل تحمل که به درمان‌های غیرجراحی پاسخ نمی‌دهد، می‌شوند. در این بیماران، تأخیر در جراحی می‌تواند منجر به آسیب دائمی عصبی شود و بنابراین ارزیابی سریع توسط جراح ستون فقرات ضروری است.

جراحی فوری یا اورژانسی دیسک کمر معمولاً در اسرع وقت، طی چند ساعت تا نهایت یک روز انجام می‌شود، به ویژه در موارد سندرم دم اسبی یا ضعف عصبی پیشرونده شدید. هر تأخیر در انجام جراحی می‌تواند ریسک آسیب دائمی عصبی و کاهش عملکرد اندام‌ها را افزایش دهد، بنابراین ارزیابی سریع و اقدام سریع درمانی ضروری است.

دیسک کمر علت، علائم و تشخیص

ستون فقرات از مجموعه ای از استخوان ها تشکیل شده است که روی یکدیگر قرار گرفته اند. از بالا به پایین، ستون شامل 7 استخوان در ستون فقرات گردنی، 12 استخوان در ستون فقرات قفسه سینه، و 5 استخوان در ستون فقرات کمری است و به دنبال آن استخوان خاجی و دنبالچه در پایه قرار دارند. این استخوان ها توسط دیسک ها محافظت می شوند. دیسک ها با جذب ضربه های ناشی از فعالیت های روزانه مانند راه رفتن، بلند کردن و چرخیدن از استخوان ها محافظت می کنند.

هر دیسک دارای دو بخش است، یک بخش داخلی نرم و ژلاتینی و یک حلقه بیرونی سخت. آسیب یا ضعف می تواند باعث بیرون زدگی قسمت داخلی دیسک از طریق حلقه بیرونی شود. این به عنوان فتق یا بیرون زدگی دیسک شناخته می شود که این باعث درد و ناراحتی می شود.

اگر دیسک بیرون زده یکی از اعصاب نخاعی را فشرده کند، ممکن است در امتداد عصب آسیب دیده نیز بی حسی و درد را تجربه کنید. در موارد شدید، ممکن است برای برداشتن یا ترمیم دیسک نیاز به جراحی داشته باشید.

می توانید دیسک را در هر قسمت از ستون فقرات، از گردن تا کمر داشته باشید. قسمت پایین کمر یکی از رایج ترین مناطق برای فتق دیسک است. ستون فقرات شبکه پیچیده ای از اعصاب و رگ های خونی است. فتق دیسک می تواند فشار بیشتری بر اعصاب و ماهیچه های اطراف آن وارد کند.

علت دیسک کمر

بیرون زدگی دیسک زمانی اتفاق می افتد که حلقه بیرونی ضعیف یا پاره شده و به قسمت داخلی اجازه می دهد تا بیرون برود. این می تواند با افزایش سن اتفاق بیفتد. برخی حرکات نیز ممکن است باعث فتق دیسک شوند. هنگامی که برای بلند کردن یک شی در حال چرخش یا چرخش هستید، یک دیسک ممکن است از جای خود خارج شود.

بلند کردن یک جسم بسیار بزرگ و سنگین می تواند فشار زیادی به کمر وارد کند و در نتیجه دیسک لیز بخورد. اگر از نظر فیزیکی شغل بسیار سختی دارید که نیاز به بلند کردن زیاد دارد، ممکن است در معرض خطر فتق دیسک باشید.

افراد دارای اضافه وزن نیز در معرض خطر فتق دیسک هستند زیرا دیسک های آنها باید وزن اضافی را تحمل کند. عضلات ضعیف و سبک زندگی بی تحرک نیز ممکن است در ایجاد دیسک لغزنده نقش داشته باشد.

با افزایش سن، احتمال فتق دیسک بیشتر می شود. این به این دلیل است که دیسک های شما با افزایش سن شروع به از دست دادن مقداری از آب محافظ خود می کنند. در نتیجه، آنها می توانند راحت تر از جای خود خارج شوند.

علائم دیسک کمر

• درد و بی حسی، بیشتر یک طرفه
• انتشار درد به بازوها یا پاها
• درد با حرکات خاصی بدتر می شود.
• درد پس از ایستادن یا نشستن
• درد هنگام راه رفتن
• ضعف عضلانی غیر قابل توضیح
• احساس سوزن سوزن شدن
• درد یا سوزش در ناحیه آسیب دیده

انواع درد از فردی به فرد دیگر می تواند متفاوت باشد. اگر درد منجر به بی حسی یا سوزن سوزن شدن می شود که بر توانایی در کنترل ماهیچه ها تأثیر می گذارد، به متخصص ستون فقرات مراجعه کنید.

تشخیص دیسک کمر

پزشک ابتدا یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. آنها به دنبال منبع درد و ناراحتی خواهند بود. این شامل بررسی عملکرد عصبی و قدرت عضلانی و اینکه آیا هنگام حرکت یا لمس ناحیه آسیب دیده احساس درد می کنید، می شود. پزشک همچنین در مورد سابقه پزشکی و علائم سوال خواهد کرد. آنها می پرسند که ببینند اولین بار چه زمانی علائم را احساس کردید و چه فعالیت هایی باعث بدتر شدن درد می شود.

آزمایش‌ های تصویربرداری می‌تواند به پزشک کمک کند تا استخوان‌ها و عضلات ستون فقرات شما را ببیند و نقاط آسیب‌ دیده را شناسایی کند.

• اشعه ایکس
• سی تی اسکن
• ام آر آی
• دیسکوگرام

پزشک ممکن است یک الکترومیوگرام (EMG) یا نوار عصب و عضله را برای بررسی وضعیت اعصاب آسیب دیده توصیه کند.
پزشک می تواند تمام این اطلاعات را ترکیب کند تا مشخص کند چه چیزی باعث درد، ضعف یا ناراحتی شما می شود.

بهترین درمان دیسک کمر

بهترین درمان دیسک کمر معمولاً ترکیبی از روش‌های غیرجراحی مانند ورزش درمانی، فیزیوتراپی، دارودرمانی و اصلاح سبک زندگی و در صورت نیاز جراحی دیسک کمر است. از چالش‌های درمان می‌توان به پاسخ متفاوت بیماران، شدت علائم، نیاز به ارزیابی دقیق توسط متخصص ستون فقرات و انتخاب زمان مناسب جراحی اشاره کرد.

راه های مختلفی برای درمان دیسک وجود دارد، درمان محافظه کارانه که نیز درمان غیر جراحی کمر درد نامیده می شود که شامل استراحت نسبی، دارو و ورزش درمانی است و اغلب برای درمان فتق دیسک کافی است. داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند دیکلوفناک اولین داروهای تجویزی برای برآمدگی دیسک هستند. برای درد شدیدتر، پزشک ممکن است شل کننده عضلانی یا مسکن های مخدر را تجویز کند.

فیزیوتراپی ممکن است فشار روی عصب را کاهش دهد. دستگاه های کششی در خانه می توانند فشار روی عصب را کاهش دهند.
تزریق کورتون به ستون فقرات می تواند تسکین طولانی مدتی ایجاد کند. با این حال، تنها حدود 10 درصد از افرادی که دیسک های برآمده دارند در نهایت نیاز به جراحی دارند.

کمر درد خطرناک

بیرون زدگی شدید و درمان نشده دیسک می تواند منجر به آسیب دائمی عصبی شود. در موارد بسیار نادر، فتق دیسک می تواند تکانه های عصبی را به اعصاب دم اسبی در قسمت پایین کمر و پاها قطع کند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است کنترل روده یا مثانه را از دست بدهید. یکی دیگر از عوارض طولانی مدت بی حسی ناحیه زینی شکل است. دیسک بیرون زده اعصاب را فشرده می‌ کند و باعث می‌شود که احساس در قسمت داخلی ران، پشت پاها و اطراف مقعد و ناحیه تناسلی از دست برود. در چنین موادری باید در اسرع وقت به پزشک و یا اورژانس مراجع نمایید.

در حالی که علائم فتق دیسک ممکن است بهبود یابد، ممکن است بدتر شود. اگر نمی توانید فعالیت هایی را که قبلاً می توانستید انجام دهید، وقت آن است که به متخصص کمر مراجعه کنید.

درمان دیسک از روش های محافظه کارانه تا جراحی را شامل می شود. نوع درمان معمولاً به سطح ناراحتی‌ ای که تجربه می‌کنید و میزان فتق دیسک بستگی دارد.

درمان توانبخشی کمر درد

اکثر افراد می توانند درد فتق دیسک را با استفاده از درمان توانبخشی و یک برنامه ورزشی که باعث کشش و تقویت عضلات پشت و اطراف می شود، تسکین دهند. یک فیزیوتراپ ممکن است تمریناتی را توصیه کند که می تواند کمر شما را تقویت کند و درد را کاهش دهد.

در حالی که ممکن است در زمانی که درد یا ناراحتی ناشی از لیز خوردن دیسک را تجربه می کنید، خودداری از هرگونه فعالیت بدنی وسوسه انگیز باشد، این می تواند منجر به ضعف عضلانی و سفتی مفاصل شود. درعوض، سعی کنید تا حد امکان از طریق حرکات کششی یا فعالیت های کم تاثیر مانند پیاده روی فعال بمانید.

اگر درد دیسک به درمان‌ های بدون نسخه پاسخ نمی‌ دهد، پزشک ممکن است داروهای قوی‌ تری را تجویز کند.

• شل کننده های عضلانی
• مواد افیونی برای تسکین درد
• داروهای ضد درد عصبی مانند گاباپنتین یا دولوکستین

در صورتی که علائم در عرض شش هفته از بین نرود یا اگر فتق دیسک  شما بر عملکرد عضلات شما تأثیر بگذارد، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند. جراح ممکن است قسمت آسیب دیده یا بیرون زده دیسک را بدون برداشتن کل دیسک بردارد.

اکثر افراد مبتلا به فتق دیسک به درمان بدون جراحی دیسک پاسخ خوبی می دهند. در عرض شش هفته درد و ناراحتی آنها به تدریج کاهش می یابد.

پیشگیری از دیسک و کمر درد

می‌توان اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به بیرون زدگی دیسک انجام داد :

• از تکنیک های بلند کردن ایمن اجسام و بار استفاده کنید.
• وزن سالم را حفظ کنید.
• برای مدت طولانی ننشینید، به طور دوره ای بلند شوید و کشش انجام دهید.
• سیگار نکشید.
• وضعیت نادرست نشستن و خوابیدن خود را اصلاح کنید.
• تمریناتی را برای تقویت عضلات پشت، پاها و شکم انجام دهید.
• ورزش کنید.
• پیاده روی کنید.

بهترین روش های جراحی دیسک کمر

سخن پایانی

هدف درمان فتق دیسک کمر، کاهش علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر است. گزینه‌های درمانی غیرجراحی شامل استراحت، ورزش درمانی، داروهای ضد درد، فیزیوتراپی، توانبخشی تخصصی، دستکاری ستون فقرات و تزریق ستون فقرات می‌شوند. در موارد شدید یا زمانی که درمان‌های غیرجراحی پاسخ نمی‌دهند، روش‌های جراحی مانند میکرودیسککتومی، لامینکتومی و فیوژن ستون فقرات معمولا توصیه شوند.

بطور کلی جراحی دیسک کمر اغلب پس از عدم موفقیت درمان‌های غیرجراحی در بهبود علائم انجام می‌شود، اما در صورتی که ضعف عضلانی یا آسیب عصبی پیش‌رونده مشاهده شود، جراحی به‌عنوان گزینه درمان اولیه مدنظر قرار می‌گیرد.

انتخاب روش درمانی به شدت علائم، عوارض در حال وقوع، نوع و جزئیات فتق دیسک، وضعیت سلامت کلی بیمار و پاسخ او به اقدامات محافظه‌کارانه بستگی دارد.